XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT
Informations pratiques
- Prescription : liste II
- Format : gel
- Date de commercialisation : 06/11/1996
- Statut de commercialisation : Autorisation active
- Code européen : Pas de code européen
- Pas de générique
- Laboratoires : ASPEN PHARMA TRADING (IRLANDE)
Les compositions de XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT
Format | Substance | Substance code | Dosage | SA/FT |
---|---|---|---|---|
Gel | CHLORHYDRATE DE LIDOCAÏNE | 5432 | 2,14 g | SA |
Gel | CHLORHYDRATE DE LIDOCAÏNE ANHYDRE | 56635 | 2 g | FT |
* « SA » : principe actif | « FT » : fraction thérapeutique
Les différents formats (emballages) de vente de ce médicament :
1 tube(s) aluminium verni de 100 g
- Code CIP7 : 3115376
- Code CIP3 : 3400931153764
- Prix : 2,02 €
- Date de commercialisation : 19/01/1967
- Remboursement : Pas de condition de remboursement
- Taux de remboursement : 65%
Caractéristiques :
ANSM - Mis à jour le : 05/05/2021
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral.
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
Chlorhydrate de lidocaïne...................................................................................................... 2,14 g
Quantité correspondante en chlorhydrate de lidocaïne anhydre................................................ 2,00 g
Pour 100 g
Excipient(s) à effet notoire : Parahydroxybenzoate de méthyle sodé (E219), Parahydroxybenzoate de propyle sodé (E217), sodium.
Ce médicament contient 693,36 mg de sodium par tube (voir rubrique 4.4).
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
4.1. Indications thérapeutiques
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral est indiqué chez les adultes dans les indications suivantes :
· Traitement symptomatique de la douleur buccale ou oeso-gastrique.
· Anesthésie locale de contact avant explorations instrumentales stomatologiques, laryngoscopiques, fibroscopie oesophagienne ou gastrique.
4.2. Posologie et mode d'administration
Adultes
Douleur buccale ou oeso-gastrique : 1 cuillère à dessert soit 10 ml ou 200 mg ou 1 cuillère à soupe soit 15 ml ou 300 mg au moment des douleurs, sans dépasser 3 prises par jour.
Explorations instrumentales : 1 cuillère à dessert soit 10 ml ou 200 mg ou 1 cuillère à soupe soit 15 ml ou 300 mg.
Population pédiatrique
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral ne doit pas être utilisé chez les enfants.
Mode d’administration
Voie orale
Douleurs oeso-gastriques : avaler rapidement un verre d'eau après absorption de XYLOCAINE VISQUEUSE afin d’éviter l'anesthésie des muqueuses buccales et de la glotte.
Explorations instrumentales : répartir avec la langue le produit dans la cavité buccale et avaler lentement sans absorber d’eau. Attendre 2 heures avant toute ingestion.
Ce médicament ne doit pas être utilisé :
· chez l’enfant
· en cas d’antécédents d’allergie à l’un des constituants, notamment aux anesthésiques locaux (lidocaïne) et aux parabens (parahydroxybenzoates de méthyle et de propyle).
· en cas de porphyrie
· en cas d’épilepsie non contrôlée par un traitement
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Après une anesthésie bucco-pharyngo-laryngée, éviter toute alimentation solide ou liquide pendant 2 heures après l’anesthésie en raison du risque de fausse route du bol alimentaire ou de morsure grave de la langue et des joues.
Tenir compte d’un risque de résorption plus rapide et plus importante de la lidocaïne en cas de lésion muqueuse.
Eviter de faire l’anesthésie dans une zone infectée ou inflammée.
L’absorption par les muqueuses est variable, elle augmente avec le temps de contact et la dose administrée.
En conséquence, des administrations de plus d’une cuillère à soupe (300 mg), ne respectant pas le mode d’administration (voir rubrique 4.2) ou trop rapprochées peuvent aboutir à des concentrations plasmatiques rapidement augmentées ou excessives entraînant un risque accru de toxicité neurologique ou cardiaque (voir rubrique 4.9).
Une attention particulière est nécessaire chez des patients pouvant présenter une susceptibilité plus grande en raison de pathologies associées ou des circonstances de l’anesthésie :
o Epilepsie,
o Insuffisance cardiaque,
o Insuffisance hépatique sévère,
o Acidose et hypercapnie,
o Gestes nécessitant une anesthésie générale conjointe ou l’utilisation de plusieurs formes galéniques de lidocaïne.
Lors d’association de la lidocaïne avec d’autres médicaments ayant des propriétés anti-arythmiques une surveillance du patient est nécessaire (voir rubrique 4.5 Interactions avec d’autres médicaments et autres formes d’interactions).
L’attention des sportifs doit être attirée sur le fait que cette spécialité contient de la lidocaïne et que ce principe actif est inscrit sur la liste des substances dopantes.
Ce médicament contient 693,36 mg de sodium par tube. Cela équivaut à 34,67 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Bien que des études spécifiques d’interactions n’aient pas été effectuées entre la lidocaïne et les antiarythmiques de classe III, l’utilisation concomitante de ces deux produits doit être réalisée avec précaution.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
La lidocaïne peut être utilisée au cours de la grossesse quel qu’en soit le terme. En effet, les données cliniques sont rassurantes et les données expérimentalres n’ont pas mis en évidence d’effet malformatif ou foetotoxique.
L’allaitement est possible au décours d’une anesthésie locale des muqueuses buccopharyngées avec la lidocaïne.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral peut entraîner des effets indésirables altérant la vigilance et les capacités physiques nécessaires à l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Il est recommandé de s’abstenir de conduire dans les heures suivant l’utilisation de ce produit. Un avis médical est nécessaire à l’évaluation de l’aptitude du patient.
Les réactions allergiques aux anesthésiques locaux à liaison amide sont rares. Ces réactions peuvent être également dues à l’un des excipients (parahydroxybenzoates de méthyle et de propyle). Elles peuvent être cutanées (rash, prurit, urticaire), ou plus sévères (œdème de Quincke, bronchospasme, hypotension) et aller jusqu’au choc anaphylactique.
Des réactions toxiques neurologiques ou cardiovasculaires témoignant d’une concentration anormalement élevée d’anesthésique dans le sang peuvent apparaître dues à l’utilisation d’une trop grande quantité d’anesthésique ou en cas de susceptibilité particulière (voir rubrique 4.9).
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Dans les conditions normales d’utilisation, aucun effet de surdosage n’a été rapporté. Des réactions toxiques témoignant de concentrations sanguines trop élevées peuvent apparaître :
Description des symptômes :
· Système nerveux central : nervosité, agitation, bâillements, tremblements, contractions musculaires involontaires, appréhension, nystagmus, logorrhée, céphalées, nausées, bourdonnements d'oreille.
Ces signes, lorsqu’ils apparaissent, appellent des mesures correctives rapides visant à prévenir une aggravation éventuelle avec notamment la survenue de convulsions.
· Système respiratoire : tachypnée puis bradypnée, pouvant conduire à l’apnée.
· Système cardiovasculaire : diminution de la force contractile du myocarde, baisse du débit cardiaque et chute de la tension artérielle.
Traitement :
Le traitement de la toxicité aiguë devra être instauré dès qu’apparaissent des contractions musculaires involontaires.
Il est nécessaire d’avoir à disposition immédiate des médicaments adaptés et du matériel de réanimation.
Le traitement a pour objectif de maintenir l’oxygénation, d’arrêter les convulsions et de maintenir l’hémodynamique.
De l’oxygène doit être administré et une ventilation assistée mise en route si nécessaire. Un anticonvulsivant devra être administré par voie intraveineuse si les convulsions ne s’arrêtent pas spontanément. L’injection intraveineuse de 2 à 4 mg/kg de thiopental interrompra rapidement les convulsions. On peut également utiliser 0,1 mg/kg de diazépam ou 0,05 mg/kg de midazolam par voie intraveineuse. La succinylcholine intraveineuse (50 à 100 mg) peut être utilisée pour assurer une relaxation musculaire à condition que le clinicien soit capable d’effectuer une intubation endotrachéale et de prendre en charge un patient complètement paralysé.
S’il apparaît une dépression cardiovasculaire (hypotension artérielle, bradycardie), 5 à 10 mg d’éphédrine seront injectés par voie intraveineuse et répétés si nécessaire au bout de 2 à 3 minutes.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : ANESTHESIQUE LOCAL, code ATC : N01BB02 (N : Système Nerveux Central)
Mécanisme d’action
La lidocaïne est un anesthésique à fonction amide qui interrompt localement la propagation de l’influx nerveux le long de la fibre nerveuse au lieu de l’application. Elle agit en bloquant les canaux sodiques voltage dépendant en se fixant sur des récepteurs situés près du pôle intracellulaire du canal. Elle possède de ce fait des propriétés sur la conduction cardiaque.
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral entraîne une anesthésie de surface, qui se prolonge pendant approximativement 20 à 30 minutes. L’anesthésie se produit généralement en 5 minutes.
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
5.3. Données de sécurité préclinique
Cyclamate de sodium, Parahydroxybenzoate de méthyle sodé (E 219), Parahydroxyde de propyle sodé (E 217), Carmellose sodique, Concentré naturel de framboise, Concentré naturel de fraise des bois, Eau purifiée.
Composition du concentré naturel de framboise : alcoolat de framboise, alcoolatures de framboise et de bourgeons de cassis, extrait de vanille, huile essentielle de lie de vin.
Composition du concentré naturel de fraise des bois : alcoolats de fraise, de vanille et de mandarine, alcoolature de fraise, extrait de vanille.
3 ans.
6.4. Précautions particulières de conservation
A conserver à une température inférieure à 25°C.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
Tube (Aluminium, vernis époxyphénolique) de 100 g, bouchon polyéthylène haute densité.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
Pas d’exigences particulières.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
3016 LAKE DRIVE
CITYWEST BUSINESS CAMPUS
DUBLIN 24
IRLANDE
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 34009 311 537 6 4 : 100 g en tube (Aluminium, vernis époxyphénolique). Boîte de 1 tube.
· 34009 551 645 8 6 : 100 g en tube (Aluminium, vernis époxyphénolique). Boîte de 10 tubes.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION
Date de première autorisation: 06 novembre 1996
Date de dernier renouvellement: 06 novembre 2011
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Liste II
Notice :
ANSM - Mis à jour le : 05/05/2021
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 %, gel oral
Chlorhydrate de lidocaïne
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.
1. Qu'est-ce que XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral ?
3. Comment utiliser XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
Classe pharmacothérapeutique : anesthésique local - code ATC : N01BB02
Ce médicament contient un anesthésique local et soulage la douleur. Il est indiqué chez les adultes :
· dans le traitement des douleurs de la bouche, de l’œsophage ou de l’estomac,
· en anesthésie locale avant un examen du tube digestif.
N’utilisez jamais XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral dans les cas suivants :
· Chez l’enfant.
· Réactions allergiques à la lidocaïne ou aux parahydroxybenzoates de méthyle ou propyle.
· Porphyries (maladies génétiques, héréditaires atteignant la fabrication de l’hémoglobine).
· Epilepsie non contrôlée par un traitement.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral.
Tenir compte d’un risque de passage dans le sang plus rapide et plus important de la lidocaïne en cas de lésion des muqueuses.
Eviter de faire l’anesthésie dans une zone infectée ou inflammée.
L’absorption par les muqueuses est variable, augmente avec le temps de contact et la dose administrée.
En conséquence, des administrations de plus d’une cuillèrée à soupe (300 mg), ne respectant pas le mode d’administration ou trop rapprochées peuvent aboutir à des concentrations plasmatiques rapidement augmentées ou excessives, avec un risque accru de symptômes de toxicité neurologique (convulsions) ou cardiaque.
Dans cette situation, une attention particulière est nécessaire chez des patients pouvant présenter une susceptibilité plus grande en raison de maladies associées ou des circonstances de l’anesthésie (épilepsie, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique sévère, acidité élevée du sang, excès de gaz carbonique dans le sang, gestes nécessitant une anesthésie générale conjointe ou l’utilisation de plusieurs formes galéniques de la lidocaïne).
Chez les patients traités par des anti-arythmiques, du fait de l’additivité des effets cardiaques, une surveillance étroite est nécessaire.
EN CAS DE DOUTE NE PAS HESITER A DEMANDER L’AVIS DE VOTRE MEDECIN OU DE VOTRE PHARMACIEN.
Ce médicament entraîne une anesthésie de l’arrière gorge et peut faciliter les “fausses routes (passage des aliments dans le larynx) et des morsures graves de la langue et des joues. Après une anesthésie bucco-pharyngo-laryngée, EVITER TOUTE ALIMENTATION SOLIDE OU LIQUIDE PENDANT 2 HEURES.
Enfants et adolescents
Sans objet.
Autres médicaments et XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.
Ce médicament doit être utilisé avec précaution et sous surveillance étroite chez les patients recevant d’autres anesthésiques locaux ou certains antiarythmiques en raison d’une majoration de la toxicité.
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral avec des aliments, boissons et de l’alcool
Sans objet.
Grossesse, allaitement et fertilité
Ce médicament peut être utilisé au cours de la grossesse quel qu’en soit le terme.
L’allaitement est possible au décours d’une anesthésie locale des muqueuses de la bouche.
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Ce produit peut modifier les capacités de réaction pour la conduite de véhicules ou l’utilisation de machines. Il est recommandé de ne pas conduire dans les heures suivant l’utilisation de ce médicament.
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral contient du parahydroxybenzoate de méthyle sodé (E 219) et du parahydroxybenzoate de propyle sodé (E217)
Peut provoquer des réactions allergiques (éventuellement retardées).
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral contient du sodium
Ce médicament contient 693,36 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par tube. Cela équivaut à 34,67 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte.
XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral contient de la lidocaïne
Attention, ce médicament contient de la lidocaïne qui est inscrite sur la liste des substances dopantes.
Douleur du tube digestif : la dose recommandée est de 1 cuillère à dessert soit 10 ml ou 200 mg ou 1 cuillère à soupe soit 15 ml ou 300 mg par prise, sans dépasser 3 prises par jour, au moment des douleurs.
En cas de douleurs de l’œsophage ou de l’estomac, avaler immédiatement suite à la prise de XYLOCAINE VISQUEUSE un demi-verre d’eau afin d’éviter l'anesthésie des muqueuses buccales et de la glotte qui pourrait alors être à l’origine d’une « fausse route ».
Explorations du tube digestif : la dose recommandée est de 1 cuillère à dessert soit 10 ml ou 200 mg ou 1 cuillère à soupe soit 15 ml ou 300 mg. Répartir avec la langue le produit dans la cavité buccale et avaler lentement sans absorber d’eau. Attendre 2 heures avant toute ingestion.
Si vous avez utilisé plus de XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral que vous n’auriez dû
Dans les conditions normales d’utilisation, aucun effet de surdosage n’a été rapporté. Toutefois, dans les cas où une dose supérieure aux doses préconisées était administrée, les manifestations de toxicité neurologiques ou cardiovasculaires peuvent apparaître.
Symptômes de surdosage :
Nervosité, agitation, bâillements, tremblements, contractions musculaires involontaires, appréhension, mouvements involontaires des yeux, besoin irrésistible de parler, céphalées, nausées, bourdonnements d’oreilles.
Lorsque ces signes apparaissent, des mesures correctrices rapides doivent être prises pour prévenir l’apparition de convulsions.
Les autres symptômes sont respiratoires (troubles du rythme respiratoire pouvant conduire à un arrêt respiratoire) et cardiovasculaires (diminution de la force de contraction cardiaque, baisse du débit cardiaque et chute de la tension artérielle).
Le traitement de la toxicité aiguë devra être instauré dès qu’apparaissent des contractions musculaires involontaires.
Il est nécessaire d’avoir à disposition immédiate des médicaments et du matériel de réanimation.
Le traitement a pour objectif de maintenir l’oxygénation, d’arrêter les convulsions et de maintenir l’hémodynamique.
De l’oxygène doit être administré et une ventilation assistée mise en route si nécessaire. Un anticonvulsivant devra être administré par voie intraveineuse si les convulsions ne s’arrêtent pas spontanément. L’injection intraveineuse de 2 à 4 mg/kg de thiopental interrompra rapidement les convulsions. On peut également utiliser 0,1 mg/kg de diazépam ou 0,05 mg/kg de midazolam par voie intraveineuse. La succinylcholine intraveineuse (50 à 100 mg) arrêtera rapidement les contractions musculaires, mais le patient nécessitera une ventilation assistée et une intubation trachéale, qui ne pourront être pratiquées que par un personnel expérimenté.
S’il apparaît une dépression cardiovasculaire (hypotension artérielle, bradycardie), 5 à 10 mg d’éphédrine seront injectés par voie intraveineuse et répétés si nécessaire au bout de 2 à 3 minutes.
Si vous oubliez d’utiliser XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral
Si vous arrêtez d’utiliser XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral
Sans objet.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations <à votre médecin, à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.
Les réactions allergiques (choc anaphylactique dans les cas les plus sévères) aux anesthésiques locaux à liaison amide sont rares. Ces réactions peuvent être également dues à l’un des conservateurs
Des réactions toxiques, témoignant d’une concentration anormalement élevée d’anesthésique local dans le sang, peuvent apparaître soit immédiatement dû à un passage intraveineux accidentel, soit plus tardivement dû à l’utilisation d’une trop grande quantité d’anesthésique (voir 4. e) Conduite à tenir en cas de surdosage).
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage le flacon après EXP.
A conserver à une température inférieure à 25°C.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
Ce que contient XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral
· Les substances actives sont :
Chlorhydrate de lidocaïne...................................................................................................... 2,14 g
Quantité correspondante en chlorhydrate de lidocaïne anhydre ............................................... 2,00 g
Pour 100 g de gel.
· Les autres composants sont : Cyclamate de sodium ; parahydroxybenzoate de méthyle sodé (E 219) ; parahydroxybenzoate de propyle sodé (E 217) ; carmellose sodique ; concentré naturel de framboise ; concentré naturel de fraise des bois ; eau purifiée.
Qu’est-ce que XYLOCAINE VISQUEUSE 2 POUR CENT, gel oral et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de gel oral en tube de 100 g, boîte de 1 tube.
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
3016 LAKE DRIVE
CITYWEST BUSINESS CAMPUS
DUBLIN 24
IRLANDE
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
21 AVENUE EDOUARD BELIN
92500 RUEIL MALMAISON
FRANCE
Tél.: +33(0)139177000
93, ROUTE DE MONNAIE
BP 16
37210 VOUVRAY
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Sans objet.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
Service médical rendu
- Code HAS : CT-14886
- Date avis : 02/03/2016
- Raison : Renouvellement d'inscription (CT)
- Valeur : Important
- Description : Le service médical rendu reste important dans les indications de leur AMM.
- Lien externe