XIMEPEG

Commercialisé Supervisé Sous ordonnance

Orale

Code CIS : 62090079

Description : Classe pharmacothérapeutique : Laxatif osmotique, code ATC : A06AD65XIMEPEG, poudre pour solution buvable est une préparation intestinale aromatisée au citron vert disponible sous forme de poudre pour solution buvable en 8 sachets.Il y a 4 sachets A (grands) et 4 sachets B (petits) à reconstituer avec de l’eau avant utilisation. Ce médicament est destiné à nettoyer vos intestins pour les préparer à un examen. XIMEPEG agit en vidant le contenu de vos intestins, donc vous devez vous attendre à avoir des selles liquides.Ce médicament est destiné à être utilisé chez l’adulte exclusivement.

Informations pratiques

Prescription : liste I
Format : poudre et poudre pour solution buvable
Date de commercialisation : 21/04/2017
Statut de commercialisation : Autorisation active
Code européen : Pas de code européen

Pas de générique
Laboratoires : ALFASIGMA FRANCE

Les compositions de XIMEPEG

Format	Substance	Substance code	Dosage	SA/FT
Sachet a	SULFATE DE SODIUM ANHYDRE	905	3,75 g	SA
Sachet a	MACROGOL 4000	6206	52,5 g	SA
Sachet a	SIMÉTICONE	10394	0,08 g	SA
Sachet b	ACIDE CITRIQUE ANHYDRE	11	0,813 mg	SA
Sachet b	CHLORURE DE POTASSIUM	93	0,37 g	SA
Sachet b	CHLORURE DE SODIUM	901	0,73 mg	SA
Sachet b	CITRATE DE SODIUM	4155	1,863 g	SA

* « SA » : principe actif | « FT » : fraction thérapeutique

Les différents formats (emballages) de vente de ce médicament :

1 traitement contenant 4 grands sachets A (papier/polyéthylène/aluminium) + 4 petits sachets B (papier/polyéthylène/aluminium)

Code CIP7 : 3008145
Code CIP3 : 3400930081457
Prix : 7,39 €
Date de commercialisation : 10/10/2018
Remboursement : Pas de condition de remboursement
Taux de remboursement : 65%

Caractéristiques :

ANSM - Mis à jour le : 23/08/2021

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT

XIMEPEG, poudre pour solution buvable.

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE

XIMEPEG, poudre pour solution buvable est disponible sous forme de poudre en 2 sachets séparés (A-grand et B-petit) à dissoudre ensemble dans de l’eau et à administrer sous forme de solution buvable.

Le sachet A (grand) contient les substances actives suivantes :

Macrogol 4000.................................................................................................................... 52,500 g

Sulfate de sodium anhydre................................................................................................... 3,750 g

Siméticone........................................................................................................................... 0,080 g

Le sachet B (petit) contient les substances actives suivantes :

Citrate de sodium................................................................................................................. 1,863 g

Acide citrique anhydre.......................................................................................................... 0,813 g

Chlorure de sodium.............................................................................................................. 0,730 g

Chlorure de potassium.......................................................................................................... 0,370 g

La concentration en électrolytes, après dissolution de 2 sachets A et de 2 sachets B dans 1 litre d’eau, est la suivante :

Sodium........................................................................................................................ 168,6 mmol/l

Sulfate........................................................................................................................... 52,8 mmol/l

Chlorure......................................................................................................................... 34,9 mmol/l

Potassium..................................................................................................................... 11,2 mmol/l

Citrate............................................................................................................................ 21,1 mmol/l

Excipient à effet notoire : le sachet B contient 0,130 g d’acésulfame potassique.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE

Poudre pour solution buvable.

Poudre de couleur blanche à blanchâtre dans le Sachet A. Dimensions du Sachet A : 130 x 165 mm.

Poudre de couleur blanche à blanchâtre avec une odeur de citron vert dans le Sachet B. Dimensions du Sachet B : 60 x 80 mm.

4. DONNEES CLINIQUES

4.1. Indications thérapeutiques

Lavage intestinal préalablement à tout examen nécessitant un intestin propre (par exemple : exploration endoscopique ou radiologique).

XIMEPEG, poudre pour solution buvable est indiqué chez les adultes.

4.2. Posologie et mode d'administration

Posologie

Adultes

Un traitement pour lavage intestinal chez l’adulte consiste à boire 4 sachets A et 4 sachets B dissous dans 2 litres d’eau.

Population pédiatrique

XIMEPEG, poudre pour solution buvable n’est pas recommandé chez l’enfant de moins de 18 ans car ce produit n’a pas été étudié dans la population pédiatrique.

Patients atteints d’insuffisance rénale

XIMEPEG, poudre pour solution buvable doit être administré avec précaution chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml/min) (voir la rubrique 4.4).

Schéma d’administration

Pour un lavage colique adéquat, il faut boire l’intégralité de la solution. Un traitement nécessite la dissolution des 4 sachets A et des 4 sachets B dans 2 litres d’eau.

La solution doit être préparée et bue avant l’examen de l’une des deux manières qui suivent :

1. Administration de la dose entière la veille de l’examen :

La veille au soir de l’examen, la solution de XIMEPEG, poudre pour solution buvable doit être préparée avec 2 sachets A et 2 sachets B dissous dans 1 litre d’eau et bue sur une durée d’environ une heure et demie (1-2 heures), à raison de 2 verres (environ 250 ml) toutes les 15 à 20 minutes.

Après une pause d’une heure, les 2 sachets A et les 2 sachets B restants doivent être dissous dans 1 litre d’eau et bus de la même manière. De plus, 1 litre de liquide clair supplémentaire (eau, jus de fruits, boisson non alcoolisée, thé/café sans lait) doit être bu dans la soirée.

2. Administration fractionnée :

La veille au soir de l’examen diagnostique, la solution de XIMEPEG, poudre pour solution buvable doit être préparée avec 2 sachets A et 2 sachets B dissous dans 1 litre d’eau et bue sur une durée d’environ une heure et demie (1-2 heures), à raison de 2 verres (environ 250 ml) toutes les 15 à 20 minutes. De plus, au moins 0,5 litre de liquide clair supplémentaire (eau, jus de fruits, boisson non alcoolisée, thé/café sans lait) doit être bu dans la soirée.

Le matin de l’examen diagnostique, les 2 sachets A et les 2 sachets B restants doivent être dissous dans 1 litre d’eau et bus de la même manière, en plus de 0,5 litre de liquide clair supplémentaire (eau, jus de fruits, boisson non alcoolisée, thé/café sans lait).

Aucune nourriture solide ne doit être ingérée à compter du début du traitement et jusqu’à la fin de l’examen.

Il doit s’écouler au moins deux heures entre la prise du dernier verre de liquide (XIMEPEG, poudre pour solution buvable ou liquide clair) et le début de l’examen.

Pour davantage d’instructions concernant la reconstitution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.

Après l’examen :

Afin de compenser la perte liquidienne subie pendant la préparation de l’examen, les patients doivent être encouragés à boire une grande quantité de liquide après l’examen.

Mode d’administration

Voie orale.

4.3. Contre-indications

Le produit ne doit pas être utilisé chez les patients ayant des antécédents ou suspicions de :

· Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

· Occlusion gastro-intestinale

· Troubles sévères de la vidange gastrique (par exemple gastroparésie)

· Iléus

· Perforation gastro-intestinale

· Colite toxique ou mégacôlon toxique.

Ne pas utiliser chez des patients inconscients.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi

Lorsqu’il est pris conformément aux instructions, XIMEPEG, poudre pour solution buvable induit normalement une diarrhée. Un effluent rectal clair sans selles résiduelles indique normalement un lavage intestinal adéquat.

Si les patients présentent des symptômes tels que ballonnements sévères, distension abdominale, douleurs abdominales ou autre réaction rendant la poursuite de la préparation difficile, la prise de la solution doit être ralentie ou temporairement arrêtée.

Si les patients présentent des symptômes indiquant une arythmie ou des variations hydro-électrolytiques (par exemple, œdème, essoufflement, fatigue accrue, insuffisance cardiaque), les électrolytes plasmatiques doivent être mesurés, un ECG doit être réalisé et toute anomalie doit être traitée de façon appropriée.

Maladie gastro-intestinale significative

En cas de suspicion d’occlusion ou de perforation gastro-intestinale, les examens diagnostiques appropriés doivent être pratiqués afin d’écarter ce type d’affection avant l’administration de XIMEPEG, poudre pour solution buvable.

XIMEPEG, poudre pour solution buvable doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints de recto-colite hémorragique ou de maladie de Crohn sévère.

Risque d’inhalation

Les patients semi-conscients dont le réflexe nauséeux est altéré, ou ceux qui sont sujets aux régurgitations ou aux inhalations doivent être surveillés pendant l’administration de XIMEPEG, poudre pour solution buvable, en particulier si une sonde naso-gastrique est mise en place. Le produit doit être utilisé avec précaution chez ces patients.

Patients âgés/affaiblis

XIMEPEG, poudre pour solution buvable doit être administré avec précaution chez les patients fragiles dont l’état général est précaire ou souffrant de déshydratation sévère.

Déshydratation

Si le patient présente une déshydratation, celle-ci doit être corrigée avant l’utilisation de XIMEPEG, poudre pour solution buvable.

Les signes de déshydratation légère à modérée sont les suivants : réduction de 1 à 5 % du poids corporel, soif, étourdissements, sécheresse buccale, céphalées, urines foncées et concentrées. La déshydratation sévère inclut les signes suivants : réduction de plus de 5 % du poids corporel, soif, yeux enfoncés, sécheresse prononcée de la bouche, de la peau et des muqueuses, hypotension, tachycardie, faible niveau de conscience.

Troubles électrolytiques

En cas de déshydratation ou en présence de symptômes suggérant des anomalies hydro-électrolytiques, le médecin doit envisager la réalisation d’ionogrammes et d’analyses de la fonction rénale avant et après le traitement par XIMEPEG, poudre pour solution buvable.

Insuffisance rénale

XIMEPEG, poudre pour solution buvable doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml/min).

Maladie cardiaque

XIMEPEG, poudre pour solution buvable doit être utilisé avec précaution chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque (classe NYHA III ou IV), d’infarctus du myocarde aigu et d’angor instable.

Colite ischémique

La pharmacovigilance a fait apparaître que des cas de colite ischémique, dont certains graves, ont été rapportés chez des patients traités par macrogol dans le cadre d’une préparation intestinale. Le macrogol devrait être utilisé avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque de colite ischémique connus ou en cas d’utilisation concomitante de laxatifs stimulants (tels que le bisacodyl ou le picosulfate de sodium). Les patients présentant une soudaine douleur abdominale, une hémorragie rectale ou d’autres symptômes de colite ischémique devraient faire l’objet d’une évaluation rapide.

Ce médicament contient 3877.8 mg de sodium par litre, équivalent à 194 % de l'apport quotidien maximal recommandé par l'OMS, qui est de 2 g de sodium pour un adulte.

Ce médicament contient 11,2 mmol de potassium par litre. À prendre en compte chez les patients dont la fonction rénale est altérée ou chez ceux suivant un régime hypopotassique.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Les traitements oraux ne doivent pas être pris dans l’heure précédant l’administration de XIMEPEG, poudre pour solution buvable et pendant celle-ci car ils risquent d’être éliminés du tractus gastro-intestinal. Cela pourrait avoir une importance clinique avec les traitements antihypertenseurs où une augmentation transitoire de la pression artérielle liée à une absorption insuffisante du médicament a été observée.

Les patients prenant des médicaments qui affectent la fonction rénale (tels que les diurétiques, les IEC, les ARA II ou les AINS) présentent un risque accru d’anomalies hydro-électrolytiques avec les préparations intestinales osmotiques. Ces patients doivent être surveillés afin de vérifier qu’ils sont correctement hydratés et des analyses biologiques avant et après le traitement (électrolytes, créatinine, azote uréique du sang) doivent être envisagées.

Pour les médicaments à marge thérapeutique étroite tels que les antiépileptiques, la digoxine et les immunosuppresseurs ou à demi-vie courte, l’efficacité peut être particulièrement affectée.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement

Grossesse

Il existe des données limitées (moins de 300 grossesses) sur l’utilisation du macrogol 4000 chez la femme enceinte.

Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence d’effets délétères directs ou indirects sur la reproduction. Aucun effet pendant la grossesse n’est attendu dans la mesure où l’exposition systémique au macrogol 4000 est négligeable. XIMEPEG, poudre pour solution buvable peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire.

Allaitement

Il n’y a pas d’expérience documentée sur l’utilisation du macrogol pendant l’allaitement. Aucun effet sur les nouveau-nés/nourrissons allaités n’est attendu dans la mesure où l’exposition systémique de la femme qui allaite au macrogol 4000 est négligeable. Pour cette raison, XIMEPEG, poudre pour solution buvable peut être utilisé pendant l’allaitement si nécessaire.

Fertilité

Il n’y a pas de données concernant les effets de XIMEPEG, poudre pour solution buvable sur la fertilité. Cependant, dans la mesure où le macrogol 4000 n’est pratiquement pas résorbé, aucun effet sur la fertilité n’est attendu.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

XIMEPEG, poudre pour solution buvable n’a aucun effet sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

4.8. Effets indésirables

Les patients effectuant un lavage intestinal avec des mélanges de macrogols et d’électrolytes ressentent souvent une gêne gastro-intestinale de type crampes abdominales, ballonnements, nausées et irritation anale. Ces effets indésirables sont généralement d’intensité légère et disparaissent habituellement rapidement si la vitesse d’administration est ralentie ou que la prise du produit est temporairement arrêtée. La diarrhée est un effet attendu de la préparation intestinale.

Des réactions d’hypersensibilité (de type prurit, rash, œdème de Quincke, urticaire, dyspnée, choc anaphylactique) ont été très rarement signalées.

Au cours d’essais cliniques contrôlés, le traitement par XIMEPEG, poudre pour solution buvable a été comparé à d’autres préparations à base de PEG 4000/3350 chez 442 patients adultes.

Tous les effets indésirables survenus chez les patients traités par XIMEPEG, poudre pour solution buvable au cours de ces études ainsi que les effets indésirables signalés avec les autres préparations à base de PEG 4000/3350 depuis leur commercialisation sont résumés dans le tableau ci-dessous, selon une classification par discipline médicale et par catégorie de fréquence, conformément à la convention suivante :

Très fréquent (≥1/10) ; fréquent (≥1/100, <1/10) ; peu fréquent (≥1/1 000, <1/100) ; rare (≥1/10 000, <1/1 000) ; très rare (<1/10 000) ; fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Classification par discipline médicale MedDRA

Fréquence

Très fréquent

Fréquent

Peu fréquent

Fréquence indéterminée

Affections du système immunitaire

Choc anaphylactique

Hypersensibilité

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Déshydratation

Affections du système nerveux

Céphalées

Présyncope

Étourdissements

Affections de l’oreille et du labyrinthe

Vertiges

Affections cardiaques

Arythmie

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Dyspnée

Affections gastro-intestinales

Nausées

Douleurs abdominales

Distension abdominale

Vomissements

Irritation anale

Douleurs abdominales hautes

Dysgueusie

Sécheresse buccale

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Rash

Érythème

Urticaire

Prurit

Œdème de Quincke

Troubles généraux et anomalies au site d’administration

Frissons

Asthénie

Malaise

Investigations

Baisse du taux sanguin de potassium

Augmentation transitoire de la pression artérielle

Troubles électrolytiques

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage

Aucun cas de surdosage n’a été rapporté avec XIMEPEG, poudre pour solution buvable.

L’ingestion intentionnelle ou accidentelle d’une dose supérieure à la dose recommandée de XIMEPEG, poudre pour solution buvable peut entraîner des diarrhées sévères et un déséquilibre électrolytique, y compris une hyponatrémie et une hypokaliémie, ainsi qu’une déshydratation et une hypovolémie avec les signes et symptômes liés. Dans ce cas, le patient doit être surveillé et des quantités abondantes de liquides, notamment des jus de fruits, doivent être données. Dans les rares cas de surdosage entraînant un déséquilibre métabolique sévère, une réhydratation par voie intraveineuse peut être effectuée.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES

5.1. Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : Laxatif osmotique, code ATC : A06AD65.

Mécanisme d’action

Le principal mécanisme d’action de XIMEPEG, poudre pour solution buvable est l’action osmotique du macrogol 4000 (polyéthylène glycol), du sulfate de sodium et des citrates qui retiennent l’eau dans le côlon. Cela accroît le transport des matières fécales solides et induit un effet laxatif conduisant au lavage du côlon. La siméticone qui exerce des activités anti-gaz et anti-mousse est reconnue pour améliorer la visibilité de la muqueuse au cours de l’examen du côlon. Cependant, l’amélioration de la visibilité n’a pas pu être démontrée dans les études cliniques conduites avec XIMEPEG en comparaison des autres solutions de nettoyage intestinal sans siméticone (voir ci-dessous).

XIMEPEG, poudre pour solution buvable est une préparation intestinale de moindre volume. Dans la mesure où il est légèrement hyperosmotique, ce médicament peut provoquer un déplacement hydro-électrolytique plus important du plasma vers le tractus gastro-intestinal. Il est donc recommandé de boire un liquide clair supplémentaire (par exemple, eau, jus de fruits, boisson non alcoolisée, thé, etc. mais sans lait) après la préparation intestinale afin d’éviter une perte hydro-électrolytique.

Les électrolytes présents dans la formulation pour ajuster l’osmolarité (chlorure de sodium, chlorure de potassium) et la prise complémentaire de liquide clair n’entraînent habituellement pas de variations cliniquement significatives du sodium, du potassium ou de l’eau et minimisent le risque de déshydratation.

Efficacité et sécurité clinique

L’efficacité et la sécurité d’emploi de XIMEPEG, poudre pour solution buvable ont été évaluées dans deux essais de phase III randomisés, contrôlés versus comparateur actif et en aveugle pour l’investigateur, conduits chez des patients subissant une coloscopie programmée.

Dans la première étude, 422 patients ont été randomisés pour recevoir XIMEPEG, poudre pour solution buvable ou 4 litres d’une préparation de référence de PEG-ES (macrogol + électrolytes). Le critère de jugement principal de l’efficacité était la proportion de patients présentant un lavage colique excellent ou bon, tel qu’évalué par le médecin réalisant l’examen, ignorant la préparation utilisée. L’évaluation a été réalisée à l’aide de l’échelle de préparation intestinale validée d’Ottawa.

421 patients ont été inclus dans l’analyse en intention de traiter. Parmi eux, un lavage intestinal réussi a été obtenu chez 68,1 % et 69,2 % des patients traités par XIMEPEG, poudre pour solution buvable et PEG-ES respectivement (Tableau 1). La différence moyenne de taux de succès était de 1,2 % (IC 95 % de -10,0 à 7,7 %). Des résultats similaires ont été obtenus avec la population per protocole (n = 392) (lavage colique réussi : 73,6 % et 72,3 % pour les patients traités par XIMEPEG, poudre pour solution buvable et PEG-ES respectivement ; différence moyenne 1,3 % [IC 95 % de -7,5 à 10,1 %]).

Aucun effet indésirable grave n’est survenu pendant l’étude.

Dans la seconde étude, 389 patients ont été randomisés pour recevoir XIMEPEG, poudre pour solution buvable ou 2 litres de PEG-ASC (macrogol-ascorbate) et un litre de liquide supplémentaire.

Le critère de jugement principal de l’efficacité était la proportion de patients présentant un lavage colique excellent ou bon, tel qu’évalué par un médecin. 385 patients ont été inclus dans l’analyse en intention de traiter. Parmi eux, un lavage intestinal réussi a été obtenu chez 78,8 % et 74,5 % des patients traités par XIMEPEG, poudre pour solution buvable et PEG-ASC respectivement (Tableau 1). La différence moyenne de taux de succès était de 4,3 % (IC 95 % de -13 à 4 %). Des résultats similaires ont été obtenus avec la population per protocole (n = 367) (lavage colique réussi : 78,3 % et 74,3 % pour les patients traités par XIMEPEG, poudre pour solution buvable et PEG-ASC respectivement ; différence moyenne 4 % [IC 95 % : de -13 à 5 %]). Aucun effet indésirable grave n’est survenu pendant l’étude.

Tableau 1. Proportion de patients présentant un lavage intestinal bon à excellent dans les études cliniques (analyse en intention de traiter)

Étude 1

Étude 2

XIMEPEG, poudre pour solution buvable

PEG-ES

Total

XIMEPEG, poudre pour solution buvable

PEG-ASC

Total

N _{intention de traiter}

213

208

421

193

192

385

Nettoyage intestinal bon-excellent

68,1 %

69,2 %

68,6 %

78,8 %

74,5 %

76,6 %

Différence moyenne

-1,2 %

(IC 95 % de -10,0 à 7,7 %)

4,3 %

(IC 95 % de -4,2 à 12,7 %)

5.2. Propriétés pharmacocinétiques

Absorption

Le macrogol 4000 reste sous forme inchangée tout au long de son trajet dans l’intestin. Il n’est pratiquement pas absorbé par le tractus gastro-intestinal et n’a aucune activité pharmacologique connue.

L’acide citrique est principalement absorbé au niveau de l’intestin grêle par un mécanisme de transport saturable. Après ingestion de XIMEPEG, poudre pour solution buvable par voie orale, son absorption est négligeable dans la mesure où l’excrétion urinaire de l’acide citrique n’est pas différente de celle des témoins.

La siméticone n’est pas absorbée par le tractus gastro-intestinal.

Élimination

En cas d’absorption, le macrogol 4000 et l’acide citrique sont excrétés via les urines.

5.3. Données de sécurité préclinique

Les données non cliniques n’ont pas révélé de risque particulier pour l’homme. Ces informations sont issues des études conventionnelles de toxicité aiguë, de toxicité à des doses répétées, de génotoxicité et de toxicité sur la reproduction.

En raison de l’utilisation à court terme, aucune étude de carcinogénicité n’a été conduite.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES

6.1. Liste des excipients

Acésulfame potassique (E950), arôme citron vert (contenant des préparations aromatisantes, une substance aromatisante naturelle, du sucre glace avec de l’amidon de maïs, de la gomme arabique (E414), de la maltodextrine).

6.2. Incompatibilités

Sans objet.

6.3. Durée de conservation

Sachets :

3 ans.

Solution reconstituée :

À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C.

La solution peut être conservée pendant 24 heures maximum et peut être réfrigérée (entre 2 °C et 8 °C).

6.4. Précautions particulières de conservation

Sachets :

À conserver à une température ne dépassant pas 30 °C.

Solution reconstituée :

Pour les conditions de conservation du médicament après reconstitution, voir la rubrique 6.3.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur

Sachet en papier/polyéthylène/aluminium contenant la poudre.

Une boîte de XIMEPEG, poudre pour solution buvable contient un traitement de 8 sachets (4 grands sachets A + 4 petits sachets B).

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation

La solution de XIMEPEG, poudre pour solution buvable est préparée en dissolvant le contenu de deux sachets A et de deux sachets B avec de l’eau dans une bouteille de 1 litre en agitant bien afin de s’assurer que les ingrédients sont dissous. La solution a meilleur goût si elle a été mise au frais avant l’administration.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

ALFASIGMA FRANCE

14 BOULEVARD DES FRERES VOISIN

92130 ISSY-LES-MOULINEAUX

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE

· 34009 300 814 5 7 : Boîte de 1 traitement contenant 4 grands sachets A (papier/polyéthylène/aluminium) + 4 petits sachets B (papier/polyéthylène/aluminium)

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I.

Notice :

ANSM - Mis à jour le : 23/08/2021

Dénomination du médicament

XIMEPEG, poudre pour solution buvable

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que XIMEPEG, poudre pour solution buvable et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

3. Comment prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

Classe pharmacothérapeutique : Laxatif osmotique, code ATC : A06AD65

XIMEPEG, poudre pour solution buvable est une préparation intestinale aromatisée au citron vert disponible sous forme de poudre pour solution buvable en 8 sachets.

Il y a 4 sachets A (grands) et 4 sachets B (petits) à reconstituer avec de l’eau avant utilisation.

Ce médicament est destiné à nettoyer vos intestins pour les préparer à un examen.

XIMEPEG agit en vidant le contenu de vos intestins, donc vous devez vous attendre à avoir des selles liquides.

Ce médicament est destiné à être utilisé chez l’adulte exclusivement.

Ne prenez jamais XIMEPEG, poudre pour solution buvable :

· si vous êtes allergique au macrogol ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).

· si vous avez une occlusion gastro-intestinale

· si vous avez une perforation gastro-intestinale

· si vous avez un trouble de la vidange gastrique

· si vous avez une paralysie de l’intestin (survient souvent après une opération de l’abdomen)

· si vous avez une colite toxique ou un mégacôlon toxique (complication sévère de la colite aiguë).

XIMEPEG, poudre pour solution buvable ne doit pas être administré à des patients inconscients.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable.

Si vous êtes en mauvaise santé ou que vous souffrez d’une maladie grave, vous devez être particulièrement attentif aux effets indésirables éventuels énumérés à la rubrique 4. Contactez votre médecin ou votre pharmacien si vous êtes concerné.

Avant de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable, prévenez votre médecin si vous présentez les troubles suivants :

· besoin d’épaissir les liquides afin de les avaler correctement

· tendance à régurgiter les boissons, les aliments ou l’acide provenant de l’estomac

· maladie rénale

· insuffisance cardiaque ou maladie cardiaque, y compris hypertension artérielle et battements cardiaques irréguliers.

· déshydratation (perte de liquides biologiques pouvant entraîner une diminution du poids corporel, une soif, des étourdissements, une sécheresse buccale, des maux de tête, des urines foncées et concentrées)

· poussée aiguë d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (maladie de Crohn ou recto-colite hémorragique)

XIMEPEG, poudre pour solution buvable ne doit pas être administré sans surveillance médicale chez un patient présentant une altération de la conscience.

Si vous ressentez soudainement une douleur abdominale ou êtes victime d’une hémorragie rectale tandis que vous prenez XIMEPEG, poudre pour solution buvable pour la préparation intestinale, contactez votre médecin ou demandez immédiatement un avis médical.

Enfants

XIMEPEG, poudre pour solution buvable n’est pas recommandé chez l’enfant de moins de 18 ans.

Autres médicaments et XIMEPEG, poudre pour solution buvable

Si vous prenez d’autres médicaments, prenez-les au moins une heure avant de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable ou au moins une heure après car ils risquent d’être éliminés par votre système digestif et de ne pas fonctionner correctement. En particulier, une augmentation transitoire de la pression artérielle liée à une absorption insuffisante d’antihypertenseurs a été observée.

Informez votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Si vous prenez des médicaments qui affectent la fonction rénale (tels que les diurétiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IEC) et les antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (ARAII)), vous présentez un risque accru d’anomalies hydro-électrolytiques en utilisant XIMEPEG, poudre pour solution buvable. Vous devez être surveillé afin de vérifier que vous êtes correctement hydraté et des analyses biologiques avant et après le traitement (électrolytes, créatinine et azote uréique du sang) doivent être envisagées.

XIMEPEG, poudre pour solution buvable avec des aliments et boissons

N’ingérez pas de nourriture solide à compter du début du traitement et jusqu’à la fin de l’examen.

Grossesse et allaitement

Dans la mesure où l’absorption de XIMEPEG, poudre pour solution buvable dans l’organisme est négligeable, XIMEPEG, poudre pour solution buvable peut être utilisé pendant la grossesse si nécessaire.

Il n’y a pas d’expérience documentée sur l’utilisation de ce médicament pendant l’allaitement. Dans la mesure où l’absorption de ce médicament dans l’organisme de la femme qui allaite est négligeable, il peut être utilisé pendant l’allaitement si nécessaire.

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

XIMEPEG, poudre pour solution buvable n’affecte pas votre aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines.

XIMEPEG, poudre pour solution buvable contient du sodium et du potassium

Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient 3877.8 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/de table) par litre, équivalent à 194 % de l'apport quotidien maximal recommandé par l'OMS, qui est de 2 g de sodium pour un adulte.

Ce médicament contient du potassium. Ce médicament contient 11,2 mmol de potassium par litre. À prendre en compte chez les patients insuffisants rénaux ou chez les patients contrôlant leur apport alimentaire en potassium.

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Ce médicament est destiné à être administré par voie orale.

La boîte contient 4 sachets A (grands) et 4 sachets B (petits). Un traitement nécessite la dissolution de 8 sachets dans 2 litres d’eau.

2 sachets A et 2 sachets B doivent être dissous dans 1 litre d’eau.

Avant de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable, veuillez lire attentivement les instructions qui suivent. Vous devez savoir :

o Quand prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

o Comment préparer la solution de XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

o Comment boire XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

o Ce à quoi vous devez vous attendre.

Quand prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

Votre médecin ou votre infirmier/ère vous a indiqué quand vous deviez prendre ce médicament. Votre traitement par ce médicament doit être terminé avant le début de votre examen et peut être pris en suivant les instructions suivantes :

· Administration de la dose entière la veille de l’examen :

4 sachets A et 4 sachet B dissous dans 2 litres d’eau et bus la veille au soir de l’examen.

· Administration fractionnée :

2 sachets A et 2 sachets B dissous dans 1 litre d’eau et bus la veille au soir de l’examen et 2 sachets A et 2 sachets B dissous dans 1 litre d’eau et bus le matin de l’examen.

Important : N’ingérez pas de nourriture solide à compter du début du traitement par XIMEPEG, poudre pour solution buvable et jusqu’à la fin de l’examen.

Comment préparer XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

· Ouvrez 2 sachets A (grands) et 2 sachets B (petits).

· Versez le contenu des 2 sachets A et des 2 sachets B dans un récipient approprié.

· Ajoutez 1 litre d’eau dans le récipient et mélangez jusqu'à dissolution complète de la poudre.

· Après reconstitution, la solution peut être conservée (couverte) à une température ne dépassant pas 25 ºC jusqu’au début de la prise de la préparation intestinale. La solution peut également être réfrigérée.

Comment prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable ?

Vous pourrez prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable soit en une seule fois (dose entière), soit en 2 fois (administration fractionnée) :

· Administration de la dose entière

La veille au soir de l’examen, dissolvez 2 sachets A et 2 sachets B dans 1 litre d’eau et buvez la solution de XIMEPEG, poudre pour solution buvable sur une heure à une heure et demie. Essayez de boire 250 ml (deux verres) toutes les 15 à 20 minutes.

Après une pause d’environ 1 à 2 heures, dissolvez à nouveau 2 sachets A et 2 sachets B dans 1 litre d’eau et buvez la solution.

Au cours de ce traitement, il est recommandé de boire 1 litre supplémentaire (huit verres) de liquide clair pour éviter toute perte liquidienne due à la diarrhée et maintenir une hydratation adéquate. De l’eau, de la soupe claire, du jus de fruits (sans pulpe), des boissons non alcoolisées, du thé ou du café (sans lait) constituent tous des boissons acceptables. Celles-ci peuvent être bues au moment de votre choix.

· Administration fractionnée

La veille au soir de l’examen, dissolvez 2 sachets A et 2 sachets B dans 1 litre d’eau et buvez la solution sur une heure à une heure et demie. Buvez également au moins 500 ml (quatre verres) de liquide clair supplémentaire (eau, jus de fruits, boisson non alcoolisée, thé/café sans lait) pendant la soirée.

Le matin de l’examen, la solution doit être préparée en suivant le même processus (2 sachets A et 2 sachets B dissous dans 1 litre d’eau), puis vous devez boire 500 ml (quatre verres) de liquide clair supplémentaire (eau, jus de fruits, boisson non alcoolisée, thé/café sans lait).

Laissez s’écouler au moins deux heures sans boire avant le début de la coloscopie.

Ce à quoi vous devez vous attendre.

Quand vous commencez à boire la solution de XIMEPEG, poudre pour solution buvable, il est important que vous restiez à proximité des toilettes.

À un certain moment, une évacuation liquide débutera. Cela est normal et indique que la solution est en train d’agir.

L’évacuation s’arrêtera peu de temps après avoir fini de boire la préparation.

Si vous suivez ces instructions, votre intestin sera propre et cela contribuera au succès de l’examen.

Utilisation chez les enfants et les adolescents

Ce médicament ne doit pas être pris par des enfants de moins de 18 ans.

Si vous avez pris plus de XIMEPEG, poudre pour solution buvable que vous n’auriez dû :

Si avez pris plus de XIMEPEG, poudre pour solution buvable que vous n’auriez dû, vous risquez de présenter une diarrhée excessive, pouvant conduire à une déshydration. Buvez alors une quantité importante de liquide, notamment des jus de fruits.

Consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous oubliez de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable :

Si vous oubliez de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable, prenez la dose dès que vous vous rendez compte de votre oubli.

Si cet oubli remonte à plusieurs heures, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. Il est important que vous ayez terminé votre préparation au moins deux heures avant l’examen.

Si vous arrêtez de prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable :

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

La diarrhée est un effet attendu lors de l’utilisation de XIMEPEG, poudre pour solution buvable.

Si vous présentez l’un des effets suivants, arrêtez de prendre ce médicament et contactez immédiatement votre médecin. Vous ne devez plus prendre XIMEPEG, poudre pour solution buvable avant d’avoir consulté votre médecin :

· éruption cutanée (rash) ou démangeaisons

· gonflement du visage, des chevilles ou d’autres parties de votre corps

· battements cardiaques irréguliers

· fatigue extrême

· essoufflement

Effets indésirables très fréquents (peuvent toucher plus de 1 personne sur 10) :

Nausées, douleurs abdominales, distension abdominale.

Effets indésirables fréquents (peuvent toucher plus de 1 personne sur 100) :

Maux de tête, vomissements, irritation de l’anus.

Effets indésirables peu fréquents (peuvent toucher plus de 1 personne sur 1 000) :

Augmentation temporaire de la pression artérielle, maux d’estomac, altération du goût, sécheresse buccale, frissons, baisse du taux sanguin de potassium.

Les effets indésirables suivants ont été signalés lors de l’utilisation d’autres formulations à base de polyéthylène glycol, mais on ne peut déterminer leur fréquence de survenue car elle ne peut pas être estimée sur la base des données disponibles :

Réactions allergiques (parfois sévères, pouvant aller jusqu’au choc), déshydratation, étourdissements, battements cardiaques irréguliers, sensation de malaise, sensation d’être sur le point de s’évanouir, tête qui tourne (vertiges), rougeurs, urticaire, modifications des taux de sels dans le sang telles qu’une diminution ou une augmentation des taux de sodium, de calcium et de chlorure et une diminution du taux de bicarbonate.

Le taux sanguin de sodium peut également diminuer, en particulier chez les patients prenant des médicaments affectant les reins tels que les IEC et les diurétiques utilisés pour le traitement des maladies cardiaques (voir également la rubrique « Autres médicaments et XIMEPEG, poudre pour solution buvable »).

Ces réactions apparaissent généralement le jour de l’examen. Consultez votre médecin si elles persistent.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

Conservez les sachets de XIMEPEG, poudre pour solution buvable à une température ne dépassant pas 30 ºC.

Après dissolution du contenu des sachets dans l’eau, la solution peut être conservée (couverte) à une température ne dépassant pas 25 ºC. La solution peut être réfrigérée (entre 2 °C et 8 °C).

Ne la conservez pas plus de 24 heures.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

Ce que contient XIMEPEG, poudre pour solution buvable

Les substances actives sont :

Sachet A

Macrogol (également connu sous le nom de polyéthylène glycol) 4000.................................. 52,500 g

Sulfate de sodium anhydre................................................................................................... 3,750 g

Siméticone........................................................................................................................... 0,080 g

Sachet B