VINORELBINE ARROW 10 mg/ml
Informations pratiques
- Prescription : liste I
- Format : solution à diluer pour perfusion
- Date de commercialisation : 09/10/2008
- Statut de commercialisation : Autorisation active
- Code européen : Pas de code européen
- Pas de générique
- Laboratoires : ARROW GENERIQUES
Les compositions de VINORELBINE ARROW 10 mg/ml
| Format | Substance | Substance code | Dosage | SA/FT |
|---|---|---|---|---|
| Solution | VINORELBINE | 40054 | 10 mg | FT |
| Solution | DITARTRATE DE VINORELBINE | 66304 | 13,85 mg | SA |
* « SA » : principe actif | « FT » : fraction thérapeutique
Les différents formats (emballages) de vente de ce médicament :
1 flacon(s) en verre de 1 ml
- Code CIP7 : 5738199
- Code CIP3 : 3400957381998
- Prix : prix non disponible
- Date de commercialisation : 15/03/2009
- Remboursement : Pas de condition de remboursement
- Taux de remboursement : taux de remboursement non disponible
1 flacon(s) en verre de 5 ml
- Code CIP7 : 5738213
- Code CIP3 : 3400957382131
- Prix : prix non disponible
- Date de commercialisation : 15/03/2009
- Remboursement : Pas de condition de remboursement
- Taux de remboursement : taux de remboursement non disponible
Caractéristiques :
ANSM - Mis à jour le : 31/05/2021
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml, solution à diluer pour perfusion
2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE
vinorelbine........................................................................................................................ 10,00 mg
sous forme de tartrate de vinorelbine.................................................................................. 13,85 mg
Pour 1 ml de solution
Chaque flacon de 1 ml de solution à diluer pour perfusion contient 10 mg de vinorelbine (sous forme de tartrate)
Chaque flacon de 5 ml de solution à diluer pour perfusion contient 50 mg de vinorelbine (sous forme de tartrate)
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
Solution à diluer pour perfusion.
Solution claire, incolore jaune pâle.
pH : 3,3-3,8
osmolarité : 330 mosm/l
4.1. Indications thérapeutiques
La vinorelbine est indiquée dans le traitement du :
· Cancer du poumon non à petites cellules (stade 3 ou 4);
· En monothérapie chez les patients présentant un cancer du sein métastasique (stade 4), lorsque le traitement par une chimiothérapie contenant une anthracycline et un taxane a échoué ou n'est pas approprié.
4.2. Posologie et mode d'administration
Uniquement pour administration intraveineuse après une dilution appropriée.
L’administration par voie intrathécale est contre-indiquée et peut être fatale.
Pour les instructions concernant la dilution du produit avant administration et autres manipulations, voir rubrique 6.6.
VINORELBINE ARROW doit être administrée sous la direction d'un médecin expérimenté dans les thérapies à base d'agents cytotoxiques.
Posologie
Cancer du poumon non à petites cellules
En monothérapie, la dose habituelle est de 25-30mg/m2, administrée une fois par semaine.
En polychimiothérapie, la dose et la fréquence sont fonction du protocole. La dose habituelle peut être utilisée (25-30mg/m2), mais la fréquence d'administration doit être réduite, par exemple le 1er et le 5ème jour toutes les 3 semaines ou le 1er et le 8ème jour toutes les 3 semaines, selon le protocole.
Cancer du sein avancé ou métastatique
La dose habituelle est de 25-30mg/m2, administrée une fois par semaine.
La dose maximale tolérée par administration est de 35,4 mg/m2 de surface corporelle.
Population particulière
Patients âgés :
L’expérience clinique n’a pas permis d’identifier de différence significative entre les patients âgés pour le taux de réponse bien qu’il ne puisse être exclu une sensibilité plus importante chez ces patients. L’âge ne modifie pas les paramètres pharmacocinétiques de la vinorelbine.
Patients souffrant d’insuffisance hépatique :
Les paramètres pharmacocinétiques de la vinorelbine ne sont pas modifiés chez les patients souffrant d’insuffisance hépatique modérée à sévère. Néanmoins chez les patients souffrant d’une insuffisance hépatique sévère, des mesures de précautions sont recommandées telles qu’une diminution de la dose de 20 mg/m² et une surveillance étroite des paramètres hématologiques (voir rubriques 4.4 et 5.2).
Patients souffrant d’une insuffisance rénale :
Ce produit étant peu éliminé par excrétion rénale, il n’y a pas de justification pharmacocinétique à réduire la dose de vinorelbine chez les patients souffrant d’insuffisance rénale.
Population pédiatrique
La sécurité et l'efficacité chez les enfants n'ont pas été établies et l’administration n’est donc pas recommandée.
Mode d’administration
Voie intraveineuse stricte.
Pour les instructions de dilution avant administration, voir rubrique 6.6.
VINORELBINE ARROW peut être administrée en bolus lent (6-10 minutes) après dilution dans 20-50 ml de solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour préparation injectable ou de soluté glucosé à 50mg/ml (5 %) pour préparation injectable ou en perfusion de courte durée (20-30 minutes) après dilution dans 125 ml de solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour préparation injectable ou de soluté glucosé à 50mg/ml (5 %) pour préparation injectable. L'administration devra toujours être suivie d'un rinçage abondant de la veine par au moins 250 ml de solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour préparation injectable.
· La voie intrathécale est contre-indiquée.
· Hypersensibilité à la (aux) substance(s) active(s) ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.
· Numération des granulocytes neutrophiles < 1 500/mm3 ou infection sévère, en cours ou récente (moins de 2 semaines).
· Numération plaquettaire < 100 000/mm3.
· L'allaitement doit être interrompu durant un traitement par la vinorelbine (voir rubrique 4.6).
· Femmes en âge de procréer n'utilisant pas de moyen de contraception efficace (voir rubriques 4.4 et 4.6).
· Association avec le vaccin contre la fièvre jaune (voir rubrique 4.5).
4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Strictement par voie intraveineuse.
VINORELBINE ARROW doit être administré sous la surveillance d’un médecin expérimenté dans l’utilisation de la chimiothérapie.
La conduite du traitement doit être effectuée sous contrôle hématologique rigoureux (mesure du taux d'hémoglobine, du nombre de leucocytes, de neutrophiles et de plaquettes avant toute nouvelle perfusion), l'inhibition du système hématopoïétique étant le plus grand risque associé au traitement par la vinorelbine.
La neutropénie, non-cumulative, avec un nadir entre le 7ème et le 14ème jour après administration et rapidement réversible en 5 à 7 jours, constitue la toxicité limitante. Si le nombre de granulocytes neutrophiles est inférieur à 1 500/mm3 et/ou si la numération plaquettaire est inférieure à 100 000/mm3, le traitement doit être reporté jusqu'à normalisation de ces paramètres.
Si le patient présente des signes ou des symptômes évocateurs d'une infection, il faut procéder sans tarder à des examens complémentaires.
Des pneumopathies interstitielles ont été plus fréquemment rapportées dans la population Japonaise. Cette population doit donc faire l’objet d’une attention particulière.
Une prudence particulière est recommandée chez les patients ayant des antécédents de pathologie cardiaque ischémique (voir rubrique 4.8).
La pertinence clinique d'une atteinte de la fonction d'élimination hépatique n'a pas été étudiée.
Par conséquent aucune recommandation de dose ne peut être donnée. Cependant, dans une étude pharmacocinétique, la dose maximale administrée à des patients présentant une insuffisance hépatique sévère était de 20 mg/m2 (voir rubrique 5.2). En cas d'insuffisance hépatique sévère, la prudence est recommandée et un contrôle minutieux des paramètres hématologiques est impératif. Une réduction de la posologie peut également être nécessaire (voir rubriques 4.2).
VINORELBINE ARROW ne doit pas être administré en même temps qu'une radiothérapie si l’aire de traitement inclut le foie.
VINORELBINE ARROW ne doit pas entrer en contact avec l'œil: risque d'irritation sévère, voire ulcération de la cornée si le produit est projeté sous pression. Si le cas se produit, faire immédiatement un rinçage de l'œil avec du sérum physiologique, et contacter un ophtalmologiste.
Ce produit est spécialement contre-indiqué en association avec le vaccin contre la fièvre jaune et l’association avec les vaccins vivants atténués est déconseillée.
Des inducteurs ou inhibiteurs puissants du CYP3A4 peuvent affecter la concentration de la vinorelbine, et des précautions sont donc à prendre (voir rubrique 4.5, interactions spécifiques à la vinorelbine). L’association avec la phénytoïne (comme tous les cytotoxiques) et l’itraconazole (comme tous les vinca-alcaloïdes) est déconseillée.
Pour les informations concernant la grossesse, l'allaitement, la fertilité, se référer à la rubrique 4.6.
Afin d'éviter le risque de bronchospasme - particulièrement en cas d'association avec la mitomycine C - une prophylaxie appropriée doit être envisagée. Les patients en consultation externe doivent être informés qu'en cas de dyspnée ils doivent consulter un médecin.
Etant donné que la vinorelbine n'est éliminée qu'en faible partie par voie rénale, une réduction de dose ne se justifie pas sur le plan pharmacocinétique chez les patients atteints d'insuffisance rénale (voir rubrique 4.2).
4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Interactions communes à tous les cytotoxiques
En raison de l'augmentation du risque thrombotique dans les pathologies tumorales, l'utilisation d'un traitement anticoagulant est fréquente. La grande variabilité intra-individuelle de la coagulabilité au cours de ces affections et l'éventualité d'une interaction entre les anticoagulants oraux et la chimiothérapie anticancéreuse imposent, s'il est décidé de traiter le patient par des anticoagulants oraux, d'augmenter la fréquence du contrôle de l'INR (International Normalised Ratio).
Administration concomitante contre-indiquée
+ Vaccin contre la fièvre jaune : risque de maladie vaccinale généralisée mortelle (voir rubrique 4.3).
Administration concomitante déconseillée
+ Vaccins vivants atténués (pour la fièvre jaune, voir administration concomitante contre-indiquée) : risque de maladie vaccinale généralisée éventuellement mortelle. Ce risque est augmenté chez les sujets déjà immunodéprimés par leur maladie sous-jacente. Il est recommandé d’utiliser un vaccin inactivé quand il existe (poliomyélite) (voir rubrique 4.4).
+ Phénytoïne (et, par extrapolation la fosphénytoïne) : Risque d'exacerbation des convulsions résultant de la diminution de l'absorption digestive de la phénytoïne par le cytotoxique ou de perte d'efficacité du cytotoxique en raison de l'augmentation du métabolisme hépatique par la phénytoïne.
Administration concomitante à prendre en considération
+ Ciclosporine, tacrolimus : immunosuppression excessive avec risque de lymphoprolifération.
Interactions spécifiques aux vinca-alcaloïdes :
Administration concomitante déconseillée :
+ Itraconazole : la neurotoxicité des vinca-alcaloïdes est augmentée en raison de la diminution de leur métabolisme hépatique.
Administration concomitante à prendre en considération :
+ Mitomycine C : le risque de bronchospasme et de dyspnée est augmenté, dans de rares cas une pneumopathie interstitielle a été observée.
Les vinca-alcaloïdes sont des substrats de la glycoprotéine-P et en l’absence d’étude spécifique, une prudence particulière est recommandée quand VINORELBINE ARROW est associé à des puissants modulateurs de cette membrane de transport.
Interactions spécifiques à la vinorelbine
L'association de la vinorelbine avec d'autres médicaments ayant une toxicité connue sur la moelle augmente la probabilité d’effets indésirables myélosuppresseurs.
Le CYP3A4 est l'enzyme principale entrant dans le métabolisme de la vinorelbine. L'association avec un médicament qui induit (comme la phénytoïne, le phénobarbital, la rifampicine, la carbamazépine, Hypericum perforatum) ou qui inhibe (comme l'itraconazole, le kétoconazole, les inhibiteurs des protéases du VIH, l'érythromycine, la clarithromycine, la télithomycine, la néfazodone) cette iso-enzyme peut affecter la concentration en vinorelbine (voir rubrique 4.4).
L'association vinorelbine-cisplatine (une association très courante) ne montre aucune interaction en ce qui concerne les paramètres pharmacologiques de la vinorelbine. Cependant, une incidence plus élevée de granulocytopénie a été rapportée chez des patients ayant reçu un traitement combinant la vinorelbine et le cisplatine par rapport à ceux n'ayant reçu que la vinorelbine seule.
Lors d’une étude clinique de phase I associant la vinorelbine sous forme intraveineuse et le lapatinib, une augmentation de l’incidence des neutropénies de grade 3/4 a été suggérée. Dans cette étude, la dose recommandée de vinorelbine intraveineuse était de 22.5 mg/m2 jour 1 et 8 toutes les 3 semaines en association avec 1000 mg de Lapatinib administré quotidiennement. Ce type d’association doit donc être administré avec prudence.
4.6. Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse
Les données sur l'utilisation de la vinorelbine chez la femme enceinte sont insuffisantes. Dans des études de reproduction conduites chez l'animal, la vinorelbine a été embryotoxique ainsi que tératogène (voir rubrique 5.3). Sur la base des résultats de ces études chez l’animal et de l’action pharmacologique du médicament, il y a un risque potentiel d’anomalies embryonnaires et fœtales.
Durant la grossesse, la vinorelbine ne doit pas être utilisé, à moins que le bénéfice individuel attendu dépasse manifestement les risques potentiels. Si la grossesse survient durant le traitement, la patiente doit être informée des risques encourus par l'enfant à naître et soigneusement suivie. La possibilité d’un conseil génétique doit aussi être envisagée.
Femmes en âge de procréer
Les femmes en âge de procréer doivent utiliser un moyen de contraception efficace durant le traitement et jusqu’à 3 mois après le traitement.
Allaitement
On ne sait pas si la vinorelbine passe dans le lait maternel. Le passage dans le lait maternel n’a pas été étudié chez l’animal. Le risque pour le nourrisson ne pouvant être exclu, l'allaitement doit être interrompu avant de commencer un traitement par vinorelbine (voir rubrique 4.3).
Fertilité
Les hommes traités par la vinorelbine doivent être avertis de ne pas engendrer d'enfant pendant le traitement et jusqu'à 6 mois (minimum 3 mois) après l'arrêt du traitement. Des conseils sur la conservation du sperme doivent être donnés avant tout traitement en raison de la possibilité d'une stérilité irréversible due à une thérapie par la vinorelbine.
4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Aucune étude sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été réalisée. Sur la base du profil pharmacodynamique, la vinorelbine n’affecte pas l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Néanmoins, la prudence est recommandée en raison des effets indésirables du produit.
Les effets indésirables ayant été plus rapportés que dans des cas isolés figurent dans la liste ci-après de classes d’organes et fréquence. Les fréquences sont présentées selon la convention suivante : Très fréquent (> 1/10) ; fréquent (> 1/100 et < 1/10) ; peu fréquent (> 1/1 000 et < 1/100) ; rare (>1/10 000 et < 1/1 000) ; très rare (< 1/10 000). D’autres effets indésirables post-AMM ont été ajoutés selon la classification MedDRA avec la fréquence « indéterminée ».
Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont : dépression médullaire avec neutropénie et anémie, troubles neurologiques, toxicité gastro-intestinale avec nausées, vomissements, stomatite et constipation, élévation transitoire des tests de la fonction hépatique, alopécie et phlébite locale.
Les effets indésirables sont décrits selon la classification OMS (grade 1=G1 ; grade 2=G2 ; grade 3=G3 ; grade 4=G4 ; grade 1-4=G1-4 ; grade 1-2=G1-2 ; grade 3-4=G3-4).
Infections et infestations
Fréquent : infection bactérienne, virale ou fongique à différents sites (respiratoire, urinaire, tube digestif) légère à modérée et généralement réversible avec un traitement approprié.
Peu fréquent : septicémie sévère avec autre atteinte viscérale,
septicémie.
Très rare : septicémie compliquée et parfois fatale.
Indéterminé : neutropénie septique avec risque d'évolution fatale.
Affections hématologiques et du système lymphatique
Très fréquent : dépression médullaire responsable principalement de neutropénie (G3 : 24,3% et G4 : 27,8%), réversible dans les 5 à 7 jours et non cumulative dans le temps, anémie (G3 - 4 : 7,4%).
Fréquent : une thrombocytopénie (G3 - 4 : 2,5 %) peut survenir mais elle est rarement sévère.
Indéterminé : neutropénie fébrile, pancytopénie.
Affections du système immunitaire
Indéterminé : réactions allergiques systémiques telles qu’anaphylaxie, choc anaphylactique ou réaction de type anaphylactoïde.
Affections endocriniennes
Indéterminé : sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique. (SIADH).
Troubles du métabolisme et de la nutrition
Rare : hyponatrémie sévère.
Indéterminé : anorexie.
Affections du système nerveux
Très fréquent : troubles neurologiques (G3-4 : 2,7 %) incluant la perte des réflexes tendineux profonds, une faiblesse musculaire des extrémités inférieures a été rapportée après une chimiothérapie prolongée.
Peu fréquent : paresthésie sévère avec symptômes sensoriels et moteurs. Ces symptômes sont généralement réversibles.
Affections cardiaques
Rare : maladie cardiaque ischémique (angor et/ou modifications transitoires de l'électrocardiogramme, infarctus du myocarde, parfois fatales).
Très rare : tachycardie, palpitations et troubles du rythme cardiaque.
Affections vasculaires
Peu fréquent : hypotension, hypertension, bouffées de chaleur et refroidissement périphérique.
Rare : hypotension sévère, collapsus.
Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales
Peu fréquent : dyspnée et bronchospasme peuvent survenir durant le traitement par la vinorelbine, comme avec les autres vinca-alcaloïdes.
Rare : pneumopathies interstitielles et parfois fatales.
Affections gastro-intestinales
Très fréquent : stomatite (G1-4 : 15% avec la vinorelbine en monothérapie).
Nausées et vomissements (G1-2 : 30,4% et groupe 3-4 : 2,2%), un traitement anti-émétique peut réduire leur survenue.
La constipation est le principal symptôme (G3-4 : 2,7%) qui évolue rarement en iléus paralytique lorsque la vinorelbine est utilisée seule et (G3-4: 4,1%) en association avec une autre chimiothérapie.
Œsophagite.
Fréquent : une diarrhée, habituellement légère à modérée, peut survenir.
Rare : iléus paralytique, le traitement peut être repris après le rétablissement d’une mobilité intestinale normale.
Pancréatite.
Affections hépatobiliaires
Très fréquent : des cas d’élévation transitoire des tests fonctionnels hépatiques (G1-2) sans symptôme clinique ont été rapportés (ASAT dans 27,6% des cas et ALAT dans 29,3% des cas).
Affections de la peau et du tissu sous-cutané
Très fréquent : une alopécie habituellement légère peut survenir (G3-4 : 4,1% en monothérapie).
Rare : des réactions cutanées généralisées ont été rapportées (rash, prurit, urticaire).
Indéterminé : érythème des pieds et des mains.
Affections musculo-squelettiques et systémiques
Fréquent : myalgie.
Arthralgie y compris douleur de la mâchoire.
Affections du rein et des voies urinaires
Fréquent : créatinine augmentée.
Troubles généraux et anomalies au site d'administration
Très fréquent : réactions au site de l'injection pouvant inclure érythème, sensation douloureuse de brûlure, décoloration de la veine et phlébite locale (G3-4: 3,7% en monothérapie).
Fréquent : asthénie, fatigue, fièvre, douleur en différents endroits y compris douleur à la poitrine et douleur au site de la tumeur, ont été recensés chez des patients traités par la vinorelbine.
Rare : des nécroses locales ont été observées. Le placement correct de la canule intraveineuse ou du cathéter et l’injection en bolus associée au rinçage de la veine peut limiter ces effets.
Comme les autres vinca-alcaloïdes, la vinorelbine a un pouvoir vésicant modéré.
Déclaration des effets indésirables suspectés
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.
Symptômes
Le surdosage peut provoquer une dépression médullaire grave, avec fièvre et infection ; des cas d'iléus paralytique ont aussi été rapportés. Un traitement symptomatique avec transfusion sanguine et traitement antibiotique à large spectre est recommandé. On ne connaît pas d'antidote spécifique.
Procédure d’urgence
Comme il n'y a pas d'antidote spécifique en cas de surdosage de vinorelbine administrée par voie intraveineuse, des mesures symptomatiques sont nécessaires en cas de surdosage, par exemple :
· contrôle continu des signes vitaux et surveillance attentive du patient,
· contrôle quotidien de la numération formule sanguine pour évaluer le besoin en transfusion et en facteurs de croissance, détecter le besoin en soins intensifs et pour réduire le risque d'infection,
· mesures de prévention ou de traitement de l'iléus paralytique,
· contrôle du système circulatoire et de la fonction hépatique,
· traitement antibiotique à large spectre pouvant être nécessaire en cas de complications dues à des infections.
Antidote
Il n’existe aucun antidote connu en cas de surdosage avec la vinorelbine.
5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES
5.1. Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique : Vinca alcaloides et analogues, code ATC : L01CA04
La vinorelbine est un médicament cytostatique de la famille de vinca-alcaloïdes.
La vinorelbine inhibe la polymérisation de la tubuline en se liant préférentiellement aux microtubules mitotiques, affectant à forte concentration seulement les microtubules axonaux. L'induction de la spiralisation de la tubuline est inférieure à celle produite par la vincristine. La vinorelbine bloque la mitose en phase G2-M, provoquant la mort cellulaire en interphase ou à la mitose suivante.
La sécurité et l’efficacité de la vinorelbine dans la population pédiatrique n’ont pas été établies.
Des données cliniques issues de deux études de phase II, non contrôlées (simple bras) utilisant la vinorelbine injectable chez 33 et 46 patients pédiatriques atteint de tumeurs solides récurrentes incluant des rhabdomyosarcomes, des sarcomes des tissus mous, des sarcomes d’Ewing, des liposarcomes, des sarcomes synoviaux, des fibrosarcomes, des cancers du système nerveux central, des ostéosarcomes, et des neuroblastomes, à des doses de 30 ou 33,75mg/m² jour 1 et 8 toutes les 3 semaines, ou 1 fois par semaine pendant 6 semaines toutes les 8 semaines n’a pas démontré d’efficacité clinique significative. Le profil de toxicité était similaire à celui reporté pour les patients adultes (voir rubrique 4.2).
5.2. Propriétés pharmacocinétiques
Après injection intraveineuse en bolus ou en perfusion, les concentrations sanguines de la vinorelbine décroissent de façon tri-exponentielle avec une phase terminale d'élimination lente.
La demi-vie d'élimination est d'environ 40 h. La clairance totale est élevée, proche du débit sanguin hépatique et en moyenne de 0,72 l/h/kg (extrêmes : 0,32-1,26 l/h/kg) alors que le volume de distribution à l'état d'équilibre est grand, en moyenne 21,2 l/kg caractérisant une large distribution tissulaire.
Le taux de liaison aux protéines plasmatiques est faible (13,5 %). La vinorelbine est fortement liée aux cellules sanguines, en particulier aux plaquettes (78 %). La linéarité de la pharmacocinétique de la vinorelbine a été démontrée jusqu'au niveau de dose 45 mg/m2.
La vinorelbine est métabolisée essentiellement par l'isoforme CYP3A4 des cytochromes P450. La 4-O-déacétyl-vinorelbine est le principal métabolite.
L'élimination rénale est faible (< 20 % de la dose) et se fait essentiellement sous forme inchangée. L'excrétion biliaire est la voie d'élimination prédominante, sous forme de vinorelbine et de métabolites. La vinorelbine inchangée est le composé majoritaire.
Bien que l'impact des dysfonctions rénales sur l'élimination de la vinorelbine n'ait pas été évalué, il n'y a pas lieu de réduire la posologie chez les patients insuffisants rénaux car l'élimination rénale de vinorelbine est faible.
L'effet de l'insuffisance hépatique sur la pharmacocinétique de la vinorelbine a tout d'abord été étudié chez des patients atteints de métastases hépatiques consécutives à un cancer du sein. L'étude concluait qu'une modification de la clairance était observée uniquement lorsque le taux d'envahissement hépatique était supérieur à 75 %. Par ailleurs, une étude de phase I a été menée chez des patients à fonction hépatique altérée : chez 6 patients en insuffisance modérée (bilirubinémie ≤ 2 fois la LSN et taux de transaminases ≤ 5 fois la LSN) traités à la dose maximale de 25 mg/m2 et 8 patients en insuffisance sévère (bilirubinémie ≤ 2 fois la LSN et/ou taux de transaminases ≤ 5 fois la LSN) traités à la dose maximale de 20 mg/m2. La clairance totale chez ces 2 groupes était similaire à celle de patients à fonction hépatique normale. Ces données n'étant cependant pas représentatives des patients ayant une capacité d'élimination hépatique réduite, la prudence est donc recommandée chez les patients ayant une insuffisance hépatique sévère et un contrôle minutieux des paramètres hématologiques est requis (voir rubriques 4.2 et 4.4).
Une forte corrélation a été établie entre l'exposition sanguine à la vinorelbine et la leucopénie ainsi que la neutropénie.
5.3. Données de sécurité préclinique
Potentiel mutagène et carcinogène
Dans les études chez l'animal, la vinorelbine a induit aneuploïdie et polyploïdie. Il est possible que la vinorelbine puisse aussi provoquer des effets mutagènes également chez l'homme (aneuploïdie et polyploïdie).
Les études de carcinogénicité chez la souris et le rat ont été négatifs mais seules de faibles doses ont été testées.
Etudes de toxicité sur la reproduction
Les études réalisées chez l'animal, ont montré des effets à doses sub-thérapeutiques. Embryotoxicité et fœtotoxicité ont été observées, tel que le retard de croissance et d'ossification intra-utérines.
Des effets tératogènes (fusion des vertèbres, côtes manquantes) ont été observés à doses toxiques maternelles. De plus, la spermatogénèse et la sécrétion prostatique et des vésicules séminales étaient diminuées, mais la fertilité chez le rat n'était pas diminuée.
Sécurité pharmacologique
Les études de pharmacologie de sécurité mises en œuvre chez le chien et le singe n'ont pas révélé d'effet sur le système cardio-vasculaire.
Eau pour préparations injectables.
En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.
Avant ouverture :
3 ans.
Après ouverture : la solution à diluer pour perfusion doit être utilisée immédiatement.
Après dilution :
La stabilité physico-chimique du produit a été démontrée pendant 24 heures à une température comprise entre 2ºC et 8ºC et à 25°C.
Toutefois, d'un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement.
En cas d'utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation relèvent de la responsabilité de l'utilisateur et ne devraient pas normalement dépasser 24 heures à une température comprise entre 2 et 8 ºC, à moins que la dilution n'ait eu lieu dans des conditions aseptiques contrôlées et validées.
6.4. Précautions particulières de conservation
Avant ouverture :
A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C). Conserver le flacon dans l'emballage extérieur, à l'abri de la lumière. Ne pas congeler.
Pour les conditions de conservation après dilution, voir rubrique 6.3.
6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur
· Flacon de 1 ml en verre incolore de type I avec un bouchon en caoutchouc bromobutylique et une capsule métallique avec un disque en polypropylène ; boîtes de 1 ou 10 flacons.
· Flacon de 5 ml en verre incolore de type I avec un bouchon en caoutchouc bromobutylique et une capsule métallique avec un disque en polypropylène ; boîtes de 1 ou 10 flacons.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation
La préparation et l’administration des solutions injectables de cytotoxiques doit être obligatoirement réalisée par un personnel spécialisé et entraîné ayant une connaissance des médicaments utilisés, dans des conditions assurant la protection de l'environnement et surtout la protection du personnel qui manipule. Elle nécessite un local de préparation réservé à cet usage. Il est interdit de fumer, de manger, de boire dans ce local. Les manipulateurs doivent disposer d'un ensemble de matériel approprié à la manipulation, notamment blouses à manches longues, masques de protection, calot, lunettes de protection, gants à usage unique stériles, champs de protection du plan de travail, conteneurs et sacs de collecte des déchets.
Les seringues et kits de perfusion doivent être manipulés avec précaution afin d'éviter les fuites (l'utilisation d'un embout Luer Lock est recommandée).
Tout renversement ou fuite de produit doit être épongé.
Les femmes enceintes doivent être averties et éviter la manipulation des cytotoxiques.
Tout contact avec l'œil doit être strictement évité. En cas de contact, faire immédiatement un lavage abondant de l'œil avec du sérum physiologique. En cas d'irritation, un ophtalmologiste doit être contacté.
En cas de contact avec la peau, la surface doit être abondamment rincée avec de l'eau.
Quand la manipulation est terminée, toute surface exposée au produit doit être nettoyée à fond et les mains et le visage doivent être lavés.
Il n'y a pas d'incompatibilité entre VINORELBINE ARROW et les flacons de verre, les poches de PVC, les flacons de polyéthylène ou les seringues de polypropylène.
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion peut être administrée en bolus lent (6-10 minutes) après dilution dans 20-50 ml de solution de chlorure de sodium 9 mg/ml (0,9 %) pour préparation injectable ou de soluté glucosé à 5 % pour préparation injectable ou en perfusion de courte durée (20-30 minutes) après dilution dans 125 ml de solution de chlorure de sodium 9 mg/ml (0,9 %) pour préparation injectable ou de soluté glucosé à 5 % pour préparation injectable. L'administration devra toujours être suivie d'un rinçage abondant de la veine par au moins 250 ml solution de chlorure de sodium 9 mg/ml (0,9 %) pour préparation injectable.
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion ne doit être administrée que par voie intraveineuse. Il est extrêmement important de s'assurer que l'aiguille est correctement introduite dans la veine avant de commencer l'injection. Si VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion infiltre les tissus adjacents au cours de l'administration intraveineuse, une forte irritation peut apparaître. Dans ce cas, l'injection doit être interrompue. La veine doit être rincée avec du soluté physiologique et le reste de la dose administré par une autre veine. En cas d'extravasation, des glucocorticoïdes doivent être injectés par voie intraveineuse afin de réduire le risque de phlébite.
Tout produit inutilisé ou déchet contaminé doivent être éliminés en conformité avec les exigences locales.
7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE
· 34009 573 819 9 8 : flacon de 1 ml. Boîte de 1.
· 34009 573 820 7 0 : flacon de 1 ml. Boîte de 10.
· 34009 573 821 3 1 : flacon de 5 ml. Boîte de 1.
· 34009 573 823 6 0 : flacon de 5 ml. Boîte de 10.
9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE
[à compléter ultérieurement par le titulaire]
Sans objet.
12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Liste I
Médicament soumis à prescription hospitalière.
Prescription réservée aux spécialistes en oncologie et en hématologie, ou aux médecins compétents en cancérologie.
Médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement.
Notice :
ANSM - Mis à jour le : 31/05/2021
VINORELBINE ARROW 10mg/ml solution à diluer pour perfusion
Vinorelbine
· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.
· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin, ou votre pharmacien.
· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.
· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, ou votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4
1. Qu'est-ce que VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?
2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion ?
3. Comment utiliser VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion ?
4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?
5. Comment conserver VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion ?
6. Contenu de l’emballage et autres informations.
Classe pharmacothérapeutique Vinca alcaloides et analogues - code ATC : L01CA04
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml, solution à diluer pour perfusion est réservé à l’adulte.
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml, solution à diluer pour perfusion, est un médicament anticancéreux du groupe des vinca-alcaloïdes, utilisé pour traiter certaines tumeurs du poumon et du sein.
N’utilisez jamais VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion :
· si vous êtes allergique à la vinorelbine, à d’autres vinca-alcaloïdes, ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.
· si vous avez ou avez eu récemment une infection sérieuse, ou si vous avez une réduction importante en globules blancs (neutropénie),
· si vous avez une réduction importante du nombre de plaquettes,
· si vous allaitez,
· si vous êtes une femme en âge de procréer et que vous n'utilisez pas de contraception efficace,
· en association avec le vaccin contre la fièvre jaune,
Ce médicament est strictement destiné à une utilisation intraveineuse et ne doit pas être administré par voie intrathécale.
Avertissements et précautions
Adressez-vous à votre médecin ou, pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion
· si vous avez eu une maladie du cœur, impliquant un manque d'acheminement du sang vers le cœur (maladie ischémique du cœur, angor),
· si vous êtes soumis à une radiothérapie dont l’aire de traitement inclut le foie,
· si vous présentez les signes ou les symptômes d'une infection (tels que fièvre, frissons, mal de gorge, etc.), parlez-en dès que possible à votre médecin qui pourra effectuer les examens nécessaires,
· si votre fonction hépatique est réduite,
· si vous avez besoin d'une vaccination. Vous devez informer votre médecin de la prise de ce traitement avant toute vaccination,
· si vous prenez un médicament anticancéreux appelé mitomycine C,
· si vous êtes d’origine japonaise car vous pourriez être plus vulnérable à des problèmes pulmonaires durant le traitement par VINORELBINE ARROW.
VINORELBINE ARROW ne doit pas entrer en contact avec l'œil car il y a un risque d'irritation sévère et même d'ulcération de la cornée. Si le cas se produit, rincez immédiatement l'œil avec du soluté physiologique et consultez un ophtalmologiste.
Les hommes et les femmes recevant un traitement par VINORELBINE ARROW doivent recourir à une contraception efficace pendant le traitement. Les hommes et les femmes doivent TOUS LES DEUX lire les informations de la rubrique Grossesse et allaitement ci-dessous.
Avant chaque administration de VINORELBINE ARROW, des tests sanguins seront réalisés. Si les résultats ne sont pas satisfaisants, votre traitement pourra être retardé et des analyses supplémentaires seront réalisées jusqu'à ce qu'ils retrouvent un niveau satisfaisant.
Autres médicaments et VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion
Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. Ceci est particulièrement important si vous prenez l'un des médicaments suivants :
· d’autres médicament qui peuvent affecter la moelle osseuse par exemple les anticancéreux,
· la carbamazépine, la phénytoïne et le phénobarbital (médicaments utilisés dans l'épilepsie),
· des antibiotiques comme la rifampicine, l'érythromycine, la clarithromycine, la télithomycine,
· le millepertuis (Hypericum perforatum),
· le kétoconazole et l'itraconazole (médicaments antifongiques),
· les médicaments antiviraux utilisés dans le traitement du SIDA (HIV) tels que le ritonavir (inhibiteurs des protéases du HIV),
· la néfazodone (médicament antidépresseur),
· la ciclosporine et le tacrolimus (médicaments diminuant l'activité du système immunitaire),
· d'autres anticancéreux comme par exemple la mitomycine C, lapatanib et cisplatine,
· les anticoagulants comme par exemple la warfarine,
· le vaccin contre la fièvre jaune et les autres vaccins vivants. Informez votre médecin si vous avez besoin de vaccination car des effets indésirables sévères pourraient survenir pendant le traitement par VINORELBINE ARROW.
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion avec des aliments et boissons
Sans objet.
Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.
Vinorelbine arrow ne doit pas être administrée chez la femme enceinte car il peut provoquer des malformations fœtales graves.
Si vous êtes une femme en âge de procréer, vous devez avoir recours à une contraception efficace durant le traitement et jusqu’à 3 mois après l’arrêt du traitement. Si vous tombez enceinte pendant le traitement à la vinorelbine, informez immédiatement votre médecin. Si vous êtes ou si vous tombez enceinte pendant le traitement à la vinorelbine, une consultation génétique est recommandée.
Si vous êtes un homme, vous devriez éviter d'engendrer pendant le traitement par la vinorelbine et jusqu'à 6 mois après l'arrêt du traitement. En raison de la possibilité d'une stérilité chez les hommes traités par la vinorelbine, vous pouvez demander conseil sur la conservation de sperme avant le début du traitement.
On ne sait pas si la vinorelbine passe dans le lait maternel. En conséquence l'allaitement doit être interrompu avant de commencer le traitement.
Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant toute prise de médicament.
Conduite de véhicules et utilisation de machines
Une prudence particulière est conseillée en raison des possibles effets secondaires.
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion contient :
Sans objet.
VINORELBINE ARROW vous sera administré sous la supervision d'un médecin spécialisé dans ce type de traitement.
Posologie
La posologie dépend de votre état médical, de votre réponse au traitement et des autres médicaments que vous prenez. Votre état général et votre réponse au traitement seront examinés attentivement avant, pendant et après le traitement à la vinorelbine.
La dose normale de vinorelbine est de 25-30 mg/m2 de surface corporelle une fois par semaine.
Patients âgés
L’expérience clinique n’a pas révélé de différences concernant la réponse des patients âgés à VINORELBINE ARROW. Cependant, il est possible que certains patient y soit plus sensibles.
Patients souffrant d’insuffisance hépatique
La posologie sera réduite si vous avez de graves problèmes de foie.
Patients souffrant d’insuffisance rénale
Aucune adaptation de posologie n’est nécessaire.
Enfants et adolescents
La sécurité et l’efficacité chez les enfants de moins de 18 ans n’ont pas été établies et l’administration est donc déconseillée.
Mode d’administration
Le médicament sera dilué dans un soluté de chlorure de sodium ou glucosé avant de vous être administré. Il vous sera administré en injection lente d'une durée de 6 à 10 minutes ou en perfusion via un goutte-à-goutte d'une durée de 20-30 minutes. A la fin du traitement, la veine sera rincée avec du soluté de chlorure de sodium.
Si vous avez utilisé plus de VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion que vous n’auriez dû :
Ce médicament vous étant administrée à l’hôpital, il est peu probable que vous en receviez trop peu ou trop. Toutefois, informez votre médecin ou votre pharmacien si vous avez une inquiétude.
Si vous oubliez d’utiliser VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion :
Si vous arrêtez d’utiliser VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion :
Sans objet.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou votre pharmacien.
Définition de la fréquence :
Très fréquent - apparaît chez plus d'1 utilisateur sur 10.
Fréquent - apparaît chez plus d'1 utilisateur sur 100 mais moins d'1 sur 10.
Peu fréquent - apparaît chez plus d'1 utilisateur sur 1000 mais moins d'1 sur 100.
Rare - apparaît chez plus d'1 utilisateur sur 10 000 et chez moins d'1 utilisateur sur 1000.
Très rare - apparaît chez moins d'1 utilisateur sur 10 000.
Indéterminé : la fréquence n’a pas été établie.
Effets indésirables graves - si l'un des effets indésirables suivants survient, parlez-en à votre médecin immédiatement :
Peu fréquent : infections sévères avec atteintes des différents organes ou septicémie. Rétrécissement des voies respiratoires (bronchospasme) et difficultés à respirer.
Rare : douleur dans la poitrine pouvant irradier vers le cou ou le bras, due à un manque d'acheminement du sang vers le cœur (angine de poitrine). Crise cardiaque (infarctus du myocarde).
Indéterminé : réactions allergiques généralisées et très graves. Les symptômes peuvent inclure une toux soudaine, un gonflement des lèvres, de la langue, de la gorge ou d’une autre partie du corps, des difficultés à avaler, un rash, des vertiges, une perte de connaissance (anaphylaxie, choc anaphylactique, réaction anaphylactoïde).
Ce sont des effets indésirables graves : vous avez besoin d'une consultation médicale d'urgence.
Autres effets indésirables - si vous ressentez l'un des effets indésirables suivants parlez-en à votre médecin dès que possible :
Très fréquent : Diminution des globules blancs pouvant augmenter le risque d'avoir une infection. Diminution des globules rouges (anémie) pouvant procurer une sensation de fatigue. Inflammation de la bouche ou de la gorge. Nausées et vomissements. Constipation. Chute des cheveux. Œdème, sensibilité, douleur et/ou rougeur au point d'injection. Valeurs anormales des tests de la fonction hépatique. Perte des réflexes profonds au niveau des tendons. Fatigabilité des membres inférieurs.
Fréquent : Infections (bactérienne, virale, fongique) au niveau des systèmes respiratoire, urinaire, gastro-intestinal et potentiellement autre, avec des symptômes d'infection tels que fièvre, douleurs. Faible taux de plaquettes dans le sang (risque de saignement). Diarrhée. Douleurs des muscles et des articulations, y compris douleur à la mâchoire. Modification de la fonction rénale (Augmentation de la créatinine). Faiblesse, fatigue, fièvre, douleur en différents sites.
Peu fréquent : Engourdissement sévère (paresthésie). Pression sanguine faible, pression sanguine élevée, rougeur et refroidissement périphérique.
Rare : Inflammation du pancréas, occlusion intestinale paralytique (iléus). Diminution du taux sanguin de sodium. Modifications de l'activité cardiaque (modifications de l'ECG). Nécrose au site de l’injection. Sévère diminution de la pression sanguine ou collapsus. Réactions cutanées au site de l'injection telles que rash, démangeaisons et urticaire. Maladie pulmonaire (pneumopathie interstitielle).
Très rare : Septicémie qui peut engager le pronostic vital. Battements cardiaques forts et rapides, troubles du rythme cardiaque.
Indéterminé : Une infection générale en combinaison avec une baisse de la numération des globules blancs (sepsis neutropénique), une baisse de la numération des globules blancs avec de la fièvre (neutropénie fébrile), Réduction du nombre de globules blancs et rouges, ainsi que des plaquettes sanguines. Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, pouvant inclure une prise de poids. Perte d’appétit (anorexie). Rougeurs (érythème) des mains et des pieds.
Comme avec les autres vinca-alcaloïdes, la vinorelbine a un pouvoir vésicant modéré.
Des changements des paramètres sanguins peuvent survenir. Des analyses sanguines peuvent donc être prescrites par votre médecin afin de suivre votre état général (diminution des globules blancs, anémie et/ou baisse des plaquettes sanguines, influence sur les fonctions hépatiques ou rénales et sur l'équilibre électrolytique dans votre corps).
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr
En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.
A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C). Conserver le flacon dans l'emballage à l'abri de la lumière.
Ne pas congeler.
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage et le flacon. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.
Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.
· La(les) substance(s) active(s) est (sont) :
Vinorelbine........................................................................................................................ 10,00 mg
Sous forme de tartrate de vinorelbine................................................................................. 13,85 mg
Pour 1 ml de solution.
Chaque flacon de 1 ml à diluer pour perfusion contient 10 mg de vinorelbine (sous forme de tartrate)
Chaque flacon de 5 ml à diluer pour perfusion contient 50 mg de vinorelbine (sous forme de tartrate)
· L(es) autre(s) composant(s) est (sont) : eau pour préparations injectables.
Qu’est-ce que VINORELBINE ARROW 10 mg/ml solution à diluer pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur
Ce médicament se présente sous forme de solution à diluer pour perfusion, claire, incolore ou jaune pâle, en flacon de 1 ml ou 5 ml ; boîte de 1 ou 10.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées
Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché
ARROW GENERIQUES
26 AVENUE TONY GARNIER
69007 LYON
APL SWIFT SERVICES (MALTA) LTD.
HF26, HAL FAR INDUSTRIAL ESTATE
HAL FAR, BIRZEBBUGIA, BBG 3000
MALTE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.
La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :
Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).
Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé :
VINORELBINE ARROW 10 mg/ml, solution à diluer pour perfusion
Instructions d’utilisation
AGENT ANTINEOPLASIQUE
Veuillez vous référer au résumé des caractéristiques du produit pour une information détaillée sur ce produit.
Manipulation et élimination
La préparation des solutions injectables de cytotoxiques doit être obligatoirement réalisée par un personnel spécialisé et entraîné ayant une connaissance des médicaments utilisés, dans des conditions assurant la protection de l'environnement et surtout la protection du personnel qui manipule. Elle nécessite un local de préparation réservé à cet usage. Il est interdit de fumer, de manger, de boire dans ce local. Les manipulateurs doivent disposer d'un ensemble de matériel approprié à la manipulation, notamment blouses à manches longues, masques de protection, calot, lunettes de protection, gants à usage unique stériles, champs de protection du plan de travail, conteneurs et sacs de collecte des déchets.
Les seringues et kits de perfusion doivent être manipulés avec précaution afin d'éviter les fuites (l'utilisation d'un embout Luer Lock est recommandée).
Tout renversement ou fuite de produit doit être épongé.
Les femmes enceintes doivent être averties et éviter la manipulation des cytotoxiques.
Tout contact avec l'œil doit être strictement évité. En cas de contact, faire immédiatement un lavage de l'œil avec du sérum physiologique. En cas d'irritation, un ophtalmologiste doit être contacté.
En cas de contact avec la peau, la surface doit être abondamment rincée avec de l'eau.
Quand la manipulation est terminée, toute surface exposée au produit doit être nettoyée à fond et les mains et le visage doivent être lavés.
Tout produit inutilisé ou déchet contaminé doivent être éliminés en conformité avec les exigences locales.
Incompatibilités
VINORELBINE ARROW ne doit pas être diluée dans des solutions alcalines (risque de précipitation).
En l'absence d'études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments excepté ceux mentionnés dans la rubrique "Dilution et administration".
Il n'y a pas d'incompatibilité entre VINORELBINE ARROW et les flacons de verre, les poches de PVC, les flacons de polyéthylène ou les seringues de polypropylène.
Dilution et administration
VINORELBINE ARROW ne doit être administrée que par voie intraveineuse et après dilution.
VINORELBINE ARROW peut être administrée en bolus lent (5-10 minutes) après dilution dans 20-50 ml de solution de chlorure de sodium 9 mg/ml (0,9 %) ou de soluté glucosé à 50 mg/ml (5 %) ou en perfusion de courte durée (20-30 minutes) après dilution dans 125 ml de solution de chlorure de sodium 9 mg/ml (0,9 %) ou de soluté glucosé à 50 mg/ml (5 %). L'administration devra toujours être suivie d'un rinçage abondant de la veine par une solution de chlorure de sodium 9 mg/ml (0,9 %).
Il est extrêmement important de s'assurer que l'aiguille est correctement introduite dans la veine avant de commencer l'injection. Si VINORELBINE ARROW infiltre les tissus adjacents au cours de l'administration intraveineuse, une forte irritation peut apparaître. Dans ce cas, l'injection doit être interrompue. La veine doit être rincée avec du soluté physiologique et le reste de la dose administré par une autre veine. En cas d'extravasation, des glucocorticoïdes peuvent être injectés par voie intraveineuse afin de réduire le risque de phlébite.
Les excreta et les vomissures doivent être manipulés avec précaution.
Conservation
Avant ouverture :
A conserver au réfrigérateur (entre 2°C et 8°C). Conserver le flacon dans l'emballage extérieur à l'abri de la lumière. NE PAS CONGELER.
Ne pas utiliser après la date de péremption figurant sur l'étiquette et sur l'emballage extérieur.
Après ouverture :
La solution à diluer pour perfusion doit être utilisée immédiatement après la première ouverture du flacon.
Après dilution :
La stabilité physico-chimique et microbiologique du produit après dilution dans les solutions pour perfusion recommandées a été démontrée pendant 24 heures à 2-8 ºC et à 25°C.
Toutefois, d'un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement.
En cas d'utilisation non immédiate, les durées et conditions de conservation relèvent de la responsabilité de l'utilisateur et ne devraient pas normalement dépasser 24 heures à une température comprise entre 2 et 8 ºC, à moins que la dilution n'ait eu lieu dans des conditions aseptiques contrôlées et validées.