Caractéristiques :

ANSM - Mis à jour le : 05/07/2018

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Iloprost ........................................................................................................................... 0,100 mg

Pour 1 ml de solution.

1 ampoule de 0,5 ml contient 50 microgrammes d’iloprost.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Solution à diluer pour perfusion.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

· Traitement de l'ischémie chronique sévère des membres inférieurs chez les patients ayant un risque d'amputation et chez lesquels la revascularisation par chirurgie ou angioplastie a échoué ou n'est pas indiquée après confrontation médico-radio-chirurgicale.

· Traitement des phénomènes de Raynaud sévères avec troubles trophiques en évolution.

4.2. Posologie et mode d'administration  

ILOMEDINE doit être utilisé en milieu hospitalier dans un service disposant du personnel et de l'équipement permettant une surveillance étroite au cours du traitement.

ILOMEDINE est administré après dilution (voir rubrique 6.6) en perfusion I.V. Il est recommandé d'utiliser une pompe ou une seringue automatique, la voie d'administration étant périphérique ou centrale.

La solution à perfuser doit être préparée quotidiennement pour maintenir la stérilité.

Le contenu d'une ampoule d'ILOMEDINE est dilué, soit dans du soluté physiologique soit dans du soluté glucosé (à 5%). Il faut assurer un mélange homogène par agitation.

Le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque doit être réalisé avant la mise en route de la perfusion, et à chaque palier d'augmentation de dose.

Pendant les deux à trois premiers jours de traitement, on recherche la dose maximum bien tolérée par le patient.

Durant cette phase de recherche de dose, on commence la perfusion à une dose de 0,5 ng/kg/min pendant 30 minutes. Ensuite, on augmente la dose toutes les 30 minutes, par paliers de 0,5 ng/kg/min jusqu'à un maximum de 2,0 ng/kg/min.

Le débit de perfusion doit être calculé d'après le poids du patient de façon à obtenir une valeur comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min. (voir les tableaux ci-dessous pour savoir comment procéder avec une pompe automatique ou une seringue automatique).

Si des effets indésirables tels que céphalées, nausées, baisse de la pression artérielle surviennent, réduire le débit de perfusion jusqu'à trouver la dose maximale bien tolérée. Si les effets indésirables sont sévères, interrompre la perfusion.

En fonction de la technique de perfusion utilisée, il existe deux dilutions différentes de chaque ampoule. L'une est 10 fois moins concentrée que l'autre (0,2 µg/ml contre 2 µg/ml) et peut être employée uniquement avec une pompe automatique. A l'inverse, la solution la plus concentrée peut être administrée à l'aide d'une seringue automatique ; pour connaître les instructions pour l'utilisation et la manipulation, voir rubrique 6.6.

Débits de perfusion [ml/h] à utiliser pour les différentes doses avec une pompe automatique :

En général, la solution pour perfusion prête à l'emploi est administrée par intraveineuse à l'aide d'une pompe automatique. Pour connaître les instructions pour la dilution, voir rubrique 6.6.

Dans le cas d'une concentration d'IlomEdine de 0,2 µg/ml - nécessaire quand on utilise une pompe à perfusion - le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

Le tableau ci-dessous peut être utilisé pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

Poids [kg]

Dose [ng/kg/min]

0,5

1,0

1,5

2

Débit de perfusion [ml/h] ‑ pompe automatique

40

6,0

12

18,0

24

50

7,5

15

22,5

30

60

9,0

18

27,0

36

70

10,5

21

31,5

42

80

12,0

24

36,0

48

90

13,5

27

40,5

54

100

15,0

30

45,0

60

110

16,5

33

49,5

66

Débits de perfusion [ml/h] à utiliser pour les différentes doses avec une seringue automatique :

Il est également possible d'utiliser une seringue automatique. Pour connaître les instructions pour la dilution, voir rubrique 6.6.

Dans le cas d'une concentration d'IlomEdine 2 µg/ml - nécessaire quand on utilise une seringue automatique - le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

Le tableau ci-dessous peut être utilisé pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

Poids [kg]

Dose [ng/kg/min]

0,5

1,0

1,5

2

Débit de perfusion [ml/h] ‑ seringue automatique

40

0,60

1,2

1,80

2,4

50

0,75

1,5

2,25

3,0

60

0,90

1,8

2,70

3,6

70

1,05

2,1

3,15

4,2

80

1,20

2,4

3,60

4,8

90

1,35

2,7

4,05

5,4

100

1,50

3,0

4,50

6,0

110

1,65

3,3

4,95

6,6

En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou d'insuffisance hépatique sévère, une titration initiale prudente avec une réduction de dose est nécessaire (par exemple la moitié de la dose normale, voir rubriques 4.4. et 5.2).

Traitement de l'ischémie chronique sévère des membres inférieurs :

La posologie est adaptée individuellement en fonction de la tolérance et se situe entre 0,5 et 2 ng d'iloprost par kg de poids corporel et par minute pour une perfusion de 6 heures par jour.

Poursuivre le traitement en général pendant quatre semaines, en utilisant la dose tolérée déterminée pendant les deux ou trois premiers jours de traitement.

La durée du traitement est de quatre semaines en général. Elle peut être moindre en cas d'efficacité précoce.

L'efficacité et la tolérance d'ILOMEDINE n'ont pas été étudiées pour des durées de traitement supérieures à quatre semaines ou en cas de cures répétées dans cette indication.

La perfusion en continu pendant plusieurs jours n'est pas conseillée.

En effet, bien qu'il n'y ait pas eu de conséquences cliniques, une tachyphylaxie, des effets sur les plaquettes ainsi qu'une hyper-agrégabilité à l'arrêt du traitement peuvent se produire.

Traitement des phénomènes de Raynaud sévères :

La posologie recommandée varie entre 1,5 et 2 ng/kg/min selon la tolérance du patient.

Cependant, le traitement devra être débuté à 0,5 ng/kg/min (soit 10 ml/h) et augmenté progressivement toutes les 30 minutes, selon le schéma proposé ci-dessus, pour atteindre la dose maximale tolérée par le patient.

La durée de la perfusion sera de 6 heures par jour pendant 5 jours consécutifs, en utilisant la dose maximale tolérée déterminée pendant les premiers jours de traitement.

La répétition des cures devra se faire de préférence à intervalles de 6 à 12 semaines (et jamais inférieurs à 4 semaines).

4.3. Contre-indications  

Ce médicament ne doit jamais être utilisé dans les situations suivantes :

· grossesse, allaitement (voir rubrique 4.6),

· hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1,

· affections où le risque hémorragique peut être accru à cause des effets de l'iloprost sur les plaquettes (par exemple ulcère gastrique ou duodénal en évolution, traumatisme, hémorragie intracrânienne),

· troubles coronariens sévères ou angor instable,

· infarctus du myocarde dans les six mois précédents,

· insuffisance cardiaque aiguë ou chronique (classification NYHA II à IV),

· troubles du rythme sévères,

· œdème pulmonaire.

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

Ne pas retarder le recours à la chirurgie chez les patients nécessitant une amputation urgente (par exemple en cas de gangrène infectée).

L'arrêt du tabagisme reste une mesure indispensable.

Chez les patients ayant une insuffisance rénale nécessitant une dialyse, ou une insuffisance hépatique sévère, il faut tenir compte du fait que les taux plasmatiques de l'iloprost sont augmentés en raison d'une élimination moindre du produit (voir rubrique 5.2). Chez ces patients, une titration initiale prudente avec une réduction de dose (voir rubrique 4.2) et une surveillance clinique étroite sont nécessaires.

Chez des patients ayant une pression artérielle basse, utiliser ILOMEDINE avec précaution et surveiller très attentivement la pression artérielle, voire également l'électro-cardiogramme chez les patients ayant une pathologie cardiaque.

Penser à la possibilité d'une hypotension orthostatique, chez les patients passant en orthostatisme à la fin de la perfusion.

Chez les patients ayant un antécédent d'accident cérébrovasculaire au cours des 3 derniers mois, il convient d'évaluer soigneusement les risques (voir également la rubrique 4.3 concernant les situations à risque d'hémorragie, par ex. d'hémorragie intracrânienne).

ILOMEDINE ne doit être utilisé que dilué. Pour éviter toute possibilité d'incompatibilité, aucun autre produit ne doit être ajouté dans la perfusion préparée pour l'injection.

L'injection paraveineuse accidentelle d'ILOMEDINE non dilué peut entraîner des modifications locales au point d'injection.

L'ingestion et le contact avec les muqueuses doivent être évités.

Mis en contact avec la peau ou les muqueuses, l'iloprost peut induire un érythème indolore, mais prolongé.

Toute précaution en vue d'éviter un contact de l'iloprost avec la peau doit être prise. Dans l'éventualité d'un tel contact, laver abondamment et immédiatement avec de l'eau ou du soluté physiologique.

Ce médicament contient de faibles quantités d’alcool, inférieures à 100 mg par dose.

Ce médicament contient moins d’1 mmol de sodium (23mg) par 1 mL, c’est-à-dire essentiellement “sans sodium”.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

En pharmacologie expérimentale l'iloprost augmente l'effet hypotenseur des bêta-bloquants, des antagonistes calciques et des vasodilatateurs, et il potentialise celui des inhibiteurs de l'enzyme de conversion. Chez le patient, l'iloprost peut augmenter les effets des vasodilatateurs et des agents antihypertenseurs. Si, chez un patient traité avec une telle association, une hypotension survenait en cours de perfusion, la mesure correctrice à prendre sera de diminuer la vitesse de perfusion, voire d'arrêter la perfusion ou le traitement associé.

L'utilisation de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignements, de même que leur association à l'héparine, et aux molécules apparentées, aux anticoagulants oraux et aux thrombolytiques.

L'iloprost peut inhiber l'agrégation plaquettaire ; en conséquence, l'administration concomitante d'anticoagulants oraux et/ou d'héparine fractionnée ou non fractionnée et molécules apparentées et/ou de thrombolytiques et/ou d'autres antiagrégants plaquettaires, (comme l'acide acétylsalicylique, la ticlopidine, le clopidogrel, et/ou les anti IIB/IIIA) peut augmenter le risque hémorragique. La majoration possible du risque hémorragique doit être prise en compte en maintenant une surveillance clinique étroite. En cas d'hémorragie, il est souhaitable d'envisager un arrêt de la perfusion d'ILOMEDINE.

La perfusion d'iloprost n'a pas d'incidence sur les caractéristiques pharmacocinétiques de la digoxine en doses répétées per os chez les patients.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Ilomedine ne doit pas être administré chez la femme enceinte ou qui allaite (voir rubrique 4.3).

Grossesse

Il n'existe pas de données suffisamment pertinentes concernant l'utilisation de l'iloprost chez la femme enceinte. Les études précliniques ont fait apparaître une toxicité fœtale chez le rat, mais pas chez le lapin ni chez le singe (voir rubrique 5.3).

Le risque éventuel lié à l'utilisation thérapeutique de l'iloprost au cours de la grossesse n'étant pas connu, les femmes en âge de procréer doivent avoir recours à un moyen de contraception efficace pendant le traitement.

Allaitement

Il n'existe pas de donnée sur le passage de l'iloprost dans le lait maternel humain. Un très faible passage d'iloprost dans le lait maternel ayant été mis en évidence chez l'animal (rates), l'administration de l'iloprost chez la femme qui allaite doit être exclue.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

Sans objet.

4.8. Effets indésirables  

Résumé du profil de sécurité

Le profil global de sécurité d’Ilomedine est basé sur les données de surveillance post-commercialisation et sur les données poolées d'essais cliniques. Les incidences brutes sont basées sur les données cumulées des 3 325 patients de la base de données ayant reçu de l'iloprost lors d'essais cliniques contrôlés ou non ou lors d'un programme de mise à disposition exceptionnelle à titre compassionnel, chez les patients généralement âgés présentant de multiples pathologies et atteints d'artériopathie oblitérante périphérique des membres inférieurs aux stades avancés III et IV et les patients atteints de thrombo-angéite oblitérante. Pour plus de détails voir le tableau 1.

Les effets indésirables les plus fréquemment observés (≥ 10%) chez les patients recevant de l’iloprost au cours des essais cliniques sont : des céphalées, des bouffées vasomotrices, des nausées et des vomissements. Ces événements sont particulièrement susceptibles de se produire pendant la phase d’ajustement de la dose, en début de traitement, permettant de déterminer la dose tolérée pour chaque patient. Habituellement, ces effets indésirables disparaissent rapidement avec la réduction de la dose.

De façon générale, les effets indésirables les plus sévères (ayant entrainé une mise en jeu du pronostic vital ou le décès) observés chez les patients recevant de l’iloprost sont : l’accident vasculaire cérébral, l’infarctus du myocarde, l’embolie pulmonaire, l’insuffisance cardiaque, les convulsions, l’hypotension, la tachycardie, l'asthme, l'angine de poitrine, la dyspnée et l’œdème pulmonaire.

Un autre groupe d'effets indésirables est lié à des réactions locales au site de perfusion, telles que rougeurs et douleur au site de perfusion ou une vasodilatation cutanée pouvant donner lieu à un érythème strié au-dessus de la veine de perfusion.

Tableau des effets indésirables

Les effets indésirables observés après l’administration d’Ilomedine 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion dans les études cliniques et depuis sa mise sur le marché sont résumés dans le tableau ci-dessous.

Les effets indésirables sont listés par classe de systèmes d’organes et par fréquence en utilisant la convention suivante : très fréquent (≥ 1 / 10), fréquent (≥ 1 / 100, <1 / 10), peu fréquent (≥ 1 / 1000, < 1 / 100), rare (≥ 1 / 10000, < 1 / 1000), très rare (<1 / 10000), fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles). Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés suivant un ordre décroissant de gravité.

Tableau 1 : Ensemble des effets indésirables rapportés au cours des essais cliniques ou depuis la mise sur le marché d’Ilomedine.

Affections hématologiques et du système lymphatique

Peu fréquent

Thrombocytopénie

Affections du système immunitaire

Peu fréquent

Hypersensibilité

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Fréquent

Appétit diminué

Affections psychiatriques

Fréquent

Peu fréquent

Apathie, état confusionnel

Anxiété, dépression, hallucination

Affections du système nerveux

Très fréquent

Fréquent

Peu fréquent

Indéterminée

Céphalée

Sensation vertigineuse / vertige, paresthésie / sensation pulsatile / hyperesthésie / sensation de brûlure, nervosité / agitation, somnolence

Tremblements, migraine, syncope

Convulsion*

Affections oculaires

Peu fréquent

Vision trouble, douleur oculaire, irritation oculaire

Affections cardiaques

Fréquent

Peu fréquent

Bradycardie, tachycardie*, angine de poitrine*

Arythmies / extrasystoles, infarctus du myocarde*, insuffisance cardiaque*

Affections vasculaires

Très fréquent

Fréquent

Peu fréquent

Bouffée vasomotrice

Hypotension*

Accident cérébrovasculaire* / ischémie cérébrale, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire*

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Fréquent

Peu fréquent

Rare

Dyspnée*

Asthme*, œdème pulmonaire*

Toux

Affections gastro-intestinales

Très fréquent

Fréquent

Peu fréquent

Rare

Nausées, vomissements

Diarrhée, douleur abdominale / gêne abdominale

Dyspepsie, ténesme rectal, constipation, dysphagie, diarrhée hémorragique, sécheresse buccale, dysgueusie, hémorragie rectale

Rectite

Affections hépatobiliaires

Peu fréquent

Atteinte hépatique

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Fréquent

Peu fréquent

Hyperhidrose

Prurit

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Fréquent

Peu fréquent

Douleur de la mâchoire / trismus, myalgie / arthralgie

Contracture musculaire / tétanie

Affections du rein et des voies urinaires

Peu fréquent

Dysurie, douleur rénale

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Fréquent

Fièvre / augmentation de la température corporelle, frissons, douleur, sensation de chaleur généralisée / malaise / asthénie, soif
réaction au site de perfusion : érythème, douleur, phlébite au site de perfusion

Investigations

Fréquent

Pression artérielle augmentée

*Des cas avec mises en jeu du pronostic vital ou ayant entrainé le décès ont été rapportés.

L'iloprost peut favoriser la survenue d'une angine de poitrine, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie.

Le risque de saignement est accru chez les patients traités de façon concomitante avec des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, de l'héparine ou des anticoagulants de type coumarinique.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

4.9. Surdosage  

Symptômes de surdosage : flush facial prononcé, céphalées intenses, parfois douleurs des membres et du dos. Réaction vagale, avec pâleur soudaine, accès de transpiration, nausées, vomissements, douleurs abdominales à type de crampes, diarrhée. Baisse ou augmentation de la pression artérielle, tachycardie ou bradycardie.

Traitement en cas de surdosage : interruption de la perfusion, mesures symptomatiques. Aucun antidote spécifique n'est connu.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Classe pharmacothérapeutique : anti-agrégants plaquettaires, à l'exception de l'héparine.

Code ATC : B01AC11.

L'iloprost est un analogue de la prostacycline. Les effets pharmacologiques suivants ont été observés :

· inhibition de l'agrégation plaquettaire, de l'adhésion, et de la sécrétion plaquettaires,

· dilatation des artérioles et des veinules,

· augmentation de la perfusion du réseau capillaire nutritif et diminution de l'hyperperméabilité vasculaire au niveau de la microcirculation,

· activation de la fibrinolyse,

· inhibition de l'adhésion et de la migration des leucocytes après une lésion endothéliale,

· diminution de la libération de radicaux libres d'oxygène.

Le mécanisme d'action exact n'est pas connu.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

L'état d'équilibre plasmatique de l'iloprost est atteint dès 10 à 20 minutes après le début de la perfusion I.V. La concentration plasmatique atteinte lors de l'état d'équilibre est proportionnelle au débit de perfusion : pour un débit de perfusion de 3 ng/kg/min, elle se situe autour de 135 ± 24 pg/ml. Les concentrations plasmatiques chutent très rapidement après la fin de la perfusion, en raison d'une métabolisation intense.

La clairance plasmatique est d'environ 20 ± 5 ml/kg/min. La demi-vie d'élimination plasmatique terminale est de 30 minutes ; ainsi 2 heures après la fin de la perfusion, la concentration plasmatique retombe à un niveau inférieur à 10% de l'état d'équilibre.

La pharmacocinétique de l'iloprost est indépendante de l'âge ou du sexe des malades.

En revanche, en cas d'insuffisance hépatique sévère ou d'insuffisance rénale chronique nécessitant une épuration extra rénale, la clairance de l'iloprost diminue de 2 à 4 fois.

L'interaction pharmacocinétique à type de déplacement à partir des sites de liaison aux protéines plasmatiques est improbable parce que le taux de liaison aux protéines, en majeure partie à l'albumine, est relativement faible (60%).

Un effet de l'iloprost sur la biotransformation d'autres médicaments est aussi improbable en raison des voies métaboliques du produit et de la faible dose administrée.

L'iloprost est complètement métabolisé, essentiellement par β-oxydation de la chaîne latérale carboxylique. Le principal métabolite est le tétranor-iloprost que l'on trouve dans l'urine sous forme de 4 diastéréoisomères libres et conjugués. Le tétranor-iloprost est pharmacologiquement inactif. L'excrétion des métabolites se fait pour 80% par voie urinaire et pour 20% par voie biliaire. Les métabolites sont éliminés du plasma et de l'urine en deux phases, dont les demi-vies sont respectivement d'environ 2 et 5 heures (plasma) et 2 et 18 heures (urine).

ILOMEDINE étant administré par voie I.V. donc directement dans le flux sanguin, est évidemment biodisponible à 100%.

Bien qu'aucune étude clinique n'ait été réalisée, les études in vitro du potentiel inhibiteur de l'iloprost sur l'activité des enzymes du cytochrome P450 ont montré qu'aucune inhibition du métabolisme du médicament par l'intermédiaire de ces enzymes n'est à prévoir.

5.3. Données de sécurité préclinique  

Les données précliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicologie en administration répétée et génotoxicité n'ont pas révélé de risque particulier pour l'homme. Les effets précliniques n'ont été observés chez l'animal qu'à des expositions largement supérieures à l'exposition maximale observée chez l'homme, et ont peu de signification clinique.

Au cours des études de toxicité en administration réitérée (en continu) par voie IV, on a constaté une légère réduction de la pression artérielle, pour des doses supérieures à 14 ng/kg/min. Des effets indésirables sévères (hypotension, troubles respiratoires) ne sont apparus qu'à des doses extrêmement élevées, par rapport aux doses thérapeutiques (de l'ordre de 100 fois la dose thérapeutique).

Au cours des études de génotoxicité in vitro et in vivo, il n'a pas été mis en évidence de potentiel mutagène.

Toxicité sur la reproduction :

Au cours des études de toxicité embryo-fœtale chez le rat, l'administration intraveineuse continue d'iloprost a entraîné des anomalies, non fonction de la dose, de phalanges uniques des pattes antérieures chez certains fœtus/petits.

Ces altérations ne sont pas considérées comme de véritables effets tératogènes, mais sont plus probablement liées à l'induction par l'iloprost d'un retard de croissance au cours de la phase finale de l'organogenèse, en raison de modifications hémodynamiques au niveau fœto-placentaire. On peut présumer que ce retard de croissance est largement réversible lors du développement postnatal. Lors d'études comparables d'embryotoxicité menées chez le lapin et le singe, aucune anomalie digitale de ce type ni aucune anomalie structurelle macroscopique n'a été observée, même après des doses considérablement plus élevées dépassant de plusieurs fois la dose utilisée chez l'être humain.

Chez le rat, l'iloprost passe dans le lait maternel en quantités extrêmement faibles.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Trométamol, alcool, chlorure de sodium, acide chlorhydrique, eau pour préparations injectables.

6.2. Incompatibilités  

En raison des possibles interactions, aucun autre médicament ne doit être introduit dans la solution de perfusion prête à l'emploi.

6.3. Durée de conservation  

4 ans.

Les solutions à perfuser doivent être préparées extemporanément pour maintenir la stérilité.

Ne pas utiliser après la date limite d'utilisation indiquée sur l'emballage.

6.4. Précautions particulières de conservation  

L'iloprost étant un analogue stable de la prostacycline, aucune précaution particulière de stockage n'est requise (le stockage peut se faire à température ambiante).

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

0,5 ml en ampoule (verre), boîte de 5.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation  

Ilomedine doit être utilisé exclusivement après dilution.

La solution de perfusion prête à l'emploi doit être préparée spécialement chaque jour afin d'en garantir la stérilité.

· Instructions pour la dilution

Le contenu de l'ampoule et le diluant doivent être bien mélangés.

Dilution d'Ilomedine en cas d'utilisation d'une pompe automatique :

Dans ce cas, le contenu d'une ampoule de 0,5 ml d'Ilomedine (c'est-à-dire 50 µg) sera dilué dans 250 ml de sérum physiologique stérile ou de solution de glucose à 5% donnant une concentration de 0,2 µg d'iloprost par ml.

Dilution d'Ilomedine en cas d'utilisation d'une seringue automatique :

Dans ce cas, le contenu d'une ampoule de 0,5 ml d'Ilomedine (c'est-à-dire 50 µg) sera dilué dans 25 ml de sérum physiologique stérile ou de solution de glucose à 5% donnant une concentration de 2 µg d'iloprost par ml.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

BAYER HEALTHCARE

220 AVENUE DE LA RECHERCHE

59120 LOOS

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

· 34009 557 889 6 6 : 0,5 ml en ampoule (verre), boîte de 5.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

<Date de première autorisation:{JJ mois AAAA}>

<Date de dernier renouvellement:{JJ mois AAAA}>

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

<{JJ mois AAAA}>

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I.

Réservé à l’usage hospitalier.

Notice :

ANSM - Mis à jour le : 05/07/2018

Dénomination du médicament

ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion

Iloprost

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce qu’ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion ?

3. Comment utiliser ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

Classe pharmacothérapeutique antiagrégant plaquettaire - code ATC : B01AC11.

Ce médicament est utilisé dans les situations suivantes :

· traitement de l'ischémie (diminution de l'apport de sang) chronique sévère des membres inférieurs chez les patients ayant un risque d'amputation et chez lesquels la revascularisation par chirurgie ou angioplastie (réparation d'un vaisseau) a échoué ou n'est pas indiquée ;

· traitement des phénomènes de Raynaud (troubles de la circulation des doigts) sévères avec troubles trophiques en évolution.

N’utilisez jamais ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion :

· si vous êtes allergique à l'iloprost ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6,

· en cas d'affections où le risque hémorragique peut être accru à cause des effets de l'iloprost sur les plaquettes (par exemple ulcère gastrique ou duodénal en évolution, traumatisme, hémorragie intracrânienne),

· en cas de troubles cardiaques sévères ou angor instable (affection cardiaque grave souvent caractérisée par des douleurs prolongées dans la poitrine), infarctus du myocarde dans les six mois précédents, insuffisance cardiaque, troubles du rythme sévères, œdème pulmonaire,

· en cas de grossesse ou d'allaitement.

Avertissements et précautions

Faites attention avec ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion :

Mises en garde

Ce médicament ne doit généralement pas être utilisé, sauf avis contraire de votre médecin, pendant la grossesse et au cours de l'allaitement (voir ci-après).

Un traitement par Ilomedine ne doit pas retarder le recours à la chirurgie chez les patients nécessitant une amputation urgente (par exemple en cas de gangrène infectée).

L'arrêt du tabac reste une mesure indispensable.

Si vous avez une maladie grave du rein ou du foie (insuffisance rénale, et/ou dialyse, et/ou insuffisance hépatique), parlez-en à votre médecin. Celui-ci pourra vous donner des doses inférieures d'ilomedine.

Si vous avez des antécédents d'accident vasculaire cérébral en particulier au cours des 3 derniers mois, prévenez votre médecin qui pourra décider si l'administration de cette spécialité se justifie.

En cas de pression artérielle basse, Ilomedine doit être utilisée avec précaution en surveillant la pression artérielle afin d'éviter une majoration de l'hypotension et éventuellement avec un électrocardiogramme, si votre médecin le juge nécessaire.

Pensez à la possibilité d'une hypotension en vous mettant debout à la fin de la perfusion (hypotension orthostatique). Ceci peut vous provoquer des vertiges jusqu'à ce que votre tension se normalise à nouveau. Levez-vous doucement du lit. Vous aiderez votre organisme à s'habituer au changement de position et de pression artérielle.

Précautions d'emploi

ILOMEDINE ne doit être utilisé que dilué. Pour éviter toute possibilité d'incompatibilité, aucun autre produit ne doit être ajouté dans la perfusion préparée pour l'injection.

La perfusion paraveineuse (pas complètement dans une veine) d'ilomedine non dilué peut entraîner des modifications locales au point d'injection.

L'ingestion et le contact avec les muqueuses doivent être évités. Si Ilomedine entre en contact avec la peau ou les muqueuses, elle peut induire un érythème indolore (rougeur de la peau) mais prolongé. Toute précaution en vue d'éviter un contact de cette spécialité avec la peau doit être prise. Dans l'éventualité d'un tel contact, laver abondamment et immédiatement avec de l'eau et du soluté physiologique.

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant d’utiliser ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion.

Autres médicaments et ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion

Ilomedine peut interagir avec différents autres médicaments, en augmentant par exemple l'effet hypotenseur (de baisse de la pression artérielle) de certains médicaments hypotenseurs comme par exemple les bêta-bloquants, antagonistes calciques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, les autres anti-hypertenseurs et les vasodilatateurs.

Si une hypotension survenait en cours de perfusion, la mesure correctrice à prendre serait de diminuer la vitesse de perfusion ou d'arrêter la perfusion ou le traitement associé.

Ilomedine inhibe l'agrégation plaquettaire ; l'association de plusieurs antiagrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association avec d'autres médicaments comme par exemple les anticoagulants oraux et les molécules dérivées de l'héparine et les thrombolytiques. En cas d'association de l'Ilomedine avec ce type de médicament, une surveillance étroite est nécessaire. Si une hémorragie survenait, il faudrait interrompre la perfusion d'Ilomedine.

Informez votre médecin ou pharmacien, si vous prenez, avez pris récemment, ou pourriez utiliser tout autre médicament.

ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion avec des aliments et boissons

Sans objet.

Grossesse et allaitement

Ilomedine ne doit pas être administré chez la femme enceinte ou qui allaite.

Les femmes en mesure de procréer doivent avoir recours à un moyen de contraception efficace pendant le traitement.

Comme il n'existe pas de donnée sur le passage de l'iloprost dans le lait maternel humain, l'administration de l'iloprost chez la femme qui allaite doit être exclue.

Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Sans objet.

ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion contient de l’alcool et du sodium

Ce médicament contient de petites quantités d’alcool, inférieures à 100 mg par dose.

Ce médicament contient moins d’1 mmol de sodium (23mg) par 1 mL, c’est à dire essentiellement “sans sodium”.

ILOMEDINE doit être utilisé en milieu hospitalier dans un service disposant du personnel et de l’équipement permettant une surveillance étroite au cours du traitement.

Posologie

COMMENT ILOMEDINE EST PREPARE POUR L'ADMINISTRATION :

Ilomedine est une solution en ampoule de verre. Le contenu de l'ampoule est prélevé et dilué avec du soluté physiologique (0,9%) ou une solution glucosée (5%).

La solution à perfuser doit être préparée quotidiennement pour maintenir la stérilité.

Il faut assurer un mélange homogène par agitation.

Ilomedine ne doit être utilisé qu'après dilution.

COMMENT EST ADMINISTRE ILOMEDINE :

Ilomedine est administré après dilution en perfusion I.V.

La durée d'une perfusion est de 6 heures.

Le contrôle de votre pression artérielle et de votre fréquence cardiaque sera réalisé avant la mise en route de la perfusion, et à chaque palier d'augmentation de dose.

DOSE ADMINISTREE :

Pendant les deux à trois premiers jours de traitement, on recherche la dose maximum bien tolérée.

Durant la phase de recherche de dose, on commence la perfusion à une dose de 0,5 ng/kg/min pendant 30 minutes. Ensuite, on augmente la dose toutes les 30 minutes, par paliers de 0,5 ng/kg/min jusqu'à un maximum de 2,0 ng/kg/min.

Le débit de perfusion doit être calculé d'après le poids du patient de façon à obtenir une valeur comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min (voir les tableaux ci-dessous pour savoir comment procéder avec une pompe automatique ou une seringue automatique).

Si des effets indésirables tels que céphalées, nausées, baisse de la pression artérielle surviennent, prévenez votre médecin immédiatement. Il faut réduire le débit de perfusion jusqu'à trouver la dose maximale bien tolérée. Si les effets indésirables sont sévères, interrompre la perfusion.

Pendant la fin de la période de traitement, le produit sera injecté à la dose maximale tolérée de ces 2 à 3 premiers jours.

Votre médecin décidera du mode d'administration d'Ilomedine : pompe automatique ou seringue automatique.

Si Ilomedine est administré via une pompe à perfusion, il sera dilué jusqu'à obtenir une concentration de 0,2 microgrammes par millilitre. Si la seringue automatique est choisie, la concentration à obtenir après dilution sera de 2 microgrammes par millilitre.

Les paragraphes suivants donnent plus de détails pour l'administration d'Ilomedine avec une pompe ou une seringue automatique.

Débits de perfusion [ml/h] à utiliser pour les différentes doses avec une pompe automatique

En général, la solution pour perfusion prête à l'emploi est administrée par intraveineuse à l'aide d'une pompe automatique. Dans ce cas, diluer le contenu d'une ampoule de 0,5 ml dans 250 ml de soluté physiologique ou de soluté de glucose à 5 % pour obtenir une concentration de 0,2 µg d'iloprost par ml.

Dans le cas d'une concentration d'Ilomedine de 0,2 µg/ml, nécessaire quand on utilise une pompe à perfusion, le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

Le tableau ci-dessous peut être utilisé pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

Poids [kg]

Dose [ng/kg/min]

0,5

1,0

1,5

2,0

Débit de perfusion [ml/h] ‑ pompe automatique

40

6,0

12

18,0

24

50

7,5

15

22,5

30

60

9,0

18

27,0

36

70

10,5

21

31,5

42

80

12,0

24

36,0

48

90

13,5

27

40,5

54

100

15,0

30

45,0

60

110

16,5

33

49,5

66

Débits de perfusion [ml/h] à utiliser pour les différentes doses avec une seringue automatique

Il est également possible d'utiliser une seringue automatique. Dans ce cas, diluer le contenu d'une ampoule de 0,5 ml dans 25 ml de soluté physiologique ou de soluté de glucose à 5% pour obtenir une concentration de 2 µg d'iloprost par ml.

Dans le cas d'une concentration d'Ilomedine de 2 µg/ml, nécessaire quand on utilise une seringue automatique, le débit de perfusion nécessaire doit être défini selon le mode opératoire décrit plus haut de façon à aboutir à une dose comprise entre 0,5 et 2,0 ng/kg/min.

Le tableau ci-dessous peut être utilisé pour calculer le débit de perfusion correspondant au poids du patient et à la dose à administrer. Il convient de choisir la valeur intermédiaire correspondant exactement au poids du patient, puis de régler le débit de perfusion sur la dose cible ainsi identifiée, en ng/kg/min.

Poids [kg]

Dose [ng/kg/min]

0,5

1,0

1,5

2,0

Débit de perfusion [ml/h] ‑ seringue automatique

40

0,60

1,2

1,80

2,4

50

0,75

1,5

2,25

3,0

60

0,90

1,8

2,70

3,6

70

1,05

2,1

3,15

4,2

80

1,20

2,4

3,60

4,8

90

1,35

2,7

4,05

5,4

100

1,50

3,0

4,50

6,0

110

1,65

3,3

4,95

6,6

En cas d'insuffisance rénale nécessitant une dialyse ou d'insuffisance hépatique sévère, l'élimination de l'iloprost est réduite et une titration initiale prudente avec une réduction de dose et une surveillance clinique étroite sont nécessaires.

Informez votre médecin si vous souffrez de problèmes hépatiques ou rénaux.

Mode et voie d’administration

Ilomedine est administré en perfusion I.V après dilution. Il est recommandé d’utiliser une seringue ou une pompe automatique, la voie d’administration étant périphérique ou centrale.

La solution à perfuser doit être préparée quotidiennement pour maintenir la stérilité.

Fréquence et moment auquel le médicament doit être administré

Ischémie chronique sévère des membres inférieurs : la durée de la perfusion sera de 6 heures par jour pendant 4 semaines en général.

Phénomènes de Raynaud sévères : la durée de la perfusion sera de 6 heures par jour pendant 5 jours.

Durée du traitement

Ischémie chronique sévère des membres inférieurs : la durée du traitement est de quatre semaines en général. Elle peut être moindre en cas d'efficacité précoce. L'efficacité et la tolérance d'ILOMEDINE n'ont pas été étudiées pour des durées de traitement supérieures à quatre semaines ou en cas de cures répétées dans cette indication.

Phénomènes de Raynaud sévères :

La durée de la perfusion sera de 6 heures par jour pendant 5 jours consécutifs, en utilisant la dose maximale tolérée déterminée pendant les premiers jours de traitement.

La répétition des cures devra se faire de préférence à intervalles de 6 à 12 semaines (et jamais inférieurs à 4 semaines).

La perfusion en continu pendant plusieurs jours n'est pas conseillée.

Si vous avez l’impression que l’effet d’ILOMEDINE est trop fort ou trop faible, informez votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous avez pris plus de ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion que vous n'auriez dû :

Une baisse de pression sanguine (réaction hypotensive) peut apparaître avec pâleur soudaine, accès de transpiration, ainsi que des maux de tête, une rougeur du visage, des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et une diarrhée.

Une augmentation de la pression sanguine, une diminution ou une augmentation du rythme cardiaque et des douleurs des membres ou du dos sont aussi possibles.

Il n'y a pas d'antidote spécifique pour Ilomedine.

Traitement en cas de surdosage : interruption de la perfusion, mesures symptomatiques.

Si vous oubliez de prendre ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion :

Sans objet.

Si vous arrêtez de prendre ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion :

Votre médecin s'assurera que les mesures prises à la suite de votre mise sous traitement soient arrêtées (ex : diminution de posologie d'autres médicaments).

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Les effets indésirables les plus sévères, ayant pu engager le pronostic vital voir fatals chez les patients recevant de l’iloprost, sont :

· une réduction de la circulation sanguine au niveau du cerveau (accident vasculaire cérébral),

· une crise cardiaque (infarctus du myocarde),

· une difficulté pour respirer ou des douleurs dans la poitrine au moment de l’inspiration provoquée par un caillot sanguin dans le poumon (embolie pulmonaire),

· un mauvais fonctionnement du cœur (insuffisance cardiaque),

· des convulsions,

· une pression artérielle anormalement basse (hypotension),

· une accélération des battements du cœur (tachycardie),

· de l’asthme,

· une pression ou une douleur dans la poitrine provoquée par un apport insuffisant de sang au niveau du cœur (angine de poitrine),

· des difficultés à respirer (dyspnée),

· des difficultés à respirer ou une toux avec crachats de sang provoquée par l’accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire).

Un autre groupe d’effets indésirables correspond à des réactions locales à l’endroit où vous avez reçu ce médicament telles que : rougeur et douleur ou une dilatation des vaisseaux au niveau de la peau pouvant entraîner la survenue de rougeurs de la peau au-dessus de la veine perfusée (érythème strié).

Liste des effets indésirables en fonction de leur fréquence de survenue :

Effets indésirables survenant très fréquemment (chez plus de 1 personne traitée sur 10) :

· des maux de tête, des rougeurs du visage, des nausées et des vomissements. Ces effets surviennent surtout en début de traitement, pendant la période d’ajustement de la dose et disparaissent habituellement très vite une fois la dose réduite.

Effets indésirables survenant fréquemment (chez 1 à 10 personnes traitées sur 100) :

· une perte d’appétit, une indifférence (apathie), un état de confusion, une sensation de vertige, des vertiges (étourdissements), une sensation de fourmillements ou de picotements (paresthésies), une sensation de battements suivants ceux du cœur (sensation pulsatile), une sensibilité accrue à la douleur ou au toucher (hyperesthésie), une sensation de brûlure, une nervosité, une agitation, une somnolence, une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie), une pression ou une douleur dans la poitrine provoquée par un apport insuffisant de sang au niveau du cœur (angine de poitrine), une pression artérielle anormalement basse (hypotension), des difficultés à respirer (dyspnée), des diarrhées, un inconfort abdominal, des douleurs au niveau du ventre, une transpiration excessive (hyperhidrose), des douleurs de la mâchoire, un blocage de la mâchoire (trismus), des douleurs musculaires (myalgies), des douleurs au niveau des articulations (arthralgies), des douleurs, de la fièvre, une augmentation de la température corporelle, une sensation de chaleur généralisée, une faiblesse (asthénie), un malaise, des frissons, une sensation de soif, une réaction à l’endroit où vous avez reçu ce médicament telle que : rougeur, douleur, formation d’un caillot dans une veine de la jambe (phlébite), une pression artérielle augmentée.

Effets indésirables survenant peu fréquemment (chez 1 à 10 personnes traitées sur 1000) :

· une maladie du sang caractérisée par des bleus et des saignements faciles (thrombocytopénie),

· une allergie (hypersensibilité),

· une anxiété, une dépression, des hallucinations,

· une perte de connaissance (syncope),

· des tremblements,

· une migraine,

· une vision floue,

· une irritation des yeux,

· une douleur au niveau des yeux,

· une crise cardiaque (infarctus du myocarde),

· un mauvais fonctionnement du cœur (insuffisance cardiaque),

· des troubles du rythme cardiaque (arythmies, extrasystoles),

· une réduction de la circulation sanguine au niveau du cerveau (accident vasculaire cérébral, ischémie cérébrale),

· une difficulté pour respirer ou des douleurs dans la poitrine au moment de l’inspiration provoquée par un caillot sanguin dans le poumon (embolie pulmonaire),

· des douleurs dans les jambes provoquées par des caillots sanguins dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde),

· de l’asthme,

· des difficultés à respirer ou une toux avec crachats de sang provoquée par l’accumulation de liquide dans le poumon (œdème pulmonaire),

· une diarrhée avec du sang dans les selles (diarrhée hémorragique),

· des saignements au niveau du rectum,

· des difficultés pour digérer (dyspepsie),

· des douleurs et un besoin d’aller à la selle (ténesme rectal),

· une constipation,

· des difficultés à avaler (dysphagie),

· une sécheresse de la bouche, des troubles du goût (dysgueusie),

· une atteinte du foie,

· des démangeaisons (prurit),

· des spasmes musculaires parfois douloureux (tétanie),

· des douleurs dans les reins,

· une douleur ou une difficulté à uriner (dysurie).

Effets indésirables survenant rarement (chez 1 et 10 personnes traitées sur 10000) :

· une toux,

· une inflammation du rectum (rectite).

Effets indésirables de fréquence indéterminée :

· des convulsions.

L’iloprost peut provoquer une douleur ou une pression au niveau de la poitrine due à une angine de poitrine, en particulier chez les patients atteints d’une maladie des artères du cœur.

Le risque de saignement est accru si vous recevez en même temps qu’ILOMEDINE, un médicament pour fluidifier votre sang (comme par exemple les anticoagulants oraux, l’héparine et les thrombolytiques).

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.ansm.sante.fr.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

Ne pas utiliser ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion après la date de péremption mentionnée sur la boîte.

Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures permettront de protéger l'environnement.

Ce que contient ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion  

· La substance active est :

Iloprost ...................................................................................................................... 0,100 mg

Pour 1 ml de solution.

· Les autres composants sont :

trométamol, alcool, chlorure de sodium, acide chlorhydrique, eau pour préparation injectable.

Qu’est-ce que que ILOMEDINE 0,1 mg/1 ml, solution à diluer pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur  

Ce médicament se présente sous forme de solution à diluer pour perfusion.

Boîte de 5 ampoules de 0,5 ml.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché  

BAYER HEALTHCARE

220 AVENUE DE LA RECHERCHE

59120 LOOS

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché  

BAYER HEALTHCARE

220 AVENUE DE LA RECHERCHE

59120 LOOS

Fabricant  

BERLIMED

C/Francisco Alonso, 7 Pol. Ind. Sta. Rosa

28806 ALCALA DE HENARES (MADRID)

ESPAGNE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).