Caractéristiques :

ANSM - Mis à jour le : 03/08/2021

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Ertapénem............................................................................................................................... 1,0 g

(Sous forme d'ertapénem sodique).

Pour un flacon.

Excipient à effet notoire : Chaque flacon contient environ 6,0 mEq de sodium (environ 137 mg).

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Poudre pour solution à diluer pour perfusion.

Poudre blanche à jaunâtre.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

Traitement

ERTAPENEM est indiqué chez l'enfant (âgé de 3 mois à 17 ans) et chez l'adulte pour le traitement des infections suivantes lorsqu'elles sont dues à des espèces bactériennes connues pour être sensibles ou probablement sensibles à l'ertapénème et lorsqu'un traitement parentéral est nécessaire (voir rubriques 4.4 et 5.1) :

· infections intra-abdominales

· pneumonies communautaires

· infections gynécologiques aiguës

· infections de la peau et des tissus mous du pied chez le diabétique (voir rubrique 4.4).

Prophylaxie

ERTAPENEM est indiqué chez l'adulte en prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie colorectale (voir rubrique 4.4).

Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.

4.2. Posologie et mode d'administration  

Posologie

Traitement curatif

Adultes et adolescents (13 à 17 ans) : la dose d'ERTAPENEM est de 1 gramme (g) administrée une fois par jour par voie intraveineuse (voir rubrique 6.6).

Nourrissons et enfants (âgés de 3 mois à 12 ans) : la dose d'ERTAPENEM est de 15 mg/kg, administrée 2 fois par jour (ne pas dépasser 1 g/jour) par voie intraveineuse (voir rubrique 6.6).

Prévention

Adultes : pour prévenir les infections postopératoires en chirurgie colorectale, la posologie recommandée est d’une dose unique de 1 g administrée par voie intraveineuse dans l’heure précédant l'incision chirurgicale.

Population pédiatrique

La sécurité d’emploi et l'efficacité d'ERTAPENEM chez les enfants de moins de 3 mois n'ont pas encore été établies. Aucune donnée n'est disponible.

Insuffisance rénale

ERTAPENEM peut être utilisé chez des patients adultes ayant une insuffisance rénale légère à modérée. Chez les patients dont la clairance de la créatinine est > 30 ml/min/1,73 m², aucune adaptation posologique n'est nécessaire. Chez des patients ayant une insuffisance rénale sévère, les données de sécurité d’emploi et d'efficacité de l'ertapénème sont insuffisantes pour justifier une recommandation posologique. Par conséquent, l'ertapénème ne doit pas être utilisé chez ces patients (voir rubrique 5.2). Aucune donnée n'est disponible chez l’enfant et l’adolescent ayant une insuffisance rénale.

Hémodialyse

Chez les patients hémodialysés, les données de tolérance et d'efficacité de l'ertapénème sont insuffisantes pour justifier une recommandation posologique. Par conséquent, l'ertapénème ne doit pas être utilisé chez ces patients.

Insuffisance hépatique

Aucune adaptation posologique n'est recommandée chez les patients insuffisants hépatiques (voir rubrique 5.2).

Patients âgés

La dose recommandée d'ERTAPENEM sera administrée, sauf en cas d'insuffisance rénale sévère (voir Insuffisance rénale).

Mode d’administration

Voie intraveineuse : ERTAPENEM doit être perfusé pendant 30 minutes.

La durée habituelle du traitement par ERTAPENEM est de 3 à 14 jours, mais elle peut varier selon le type et la sévérité de l'infection et du (des) pathogène(s) en cause. Si l’amélioration de l’état clinique du patient le permet, le relais du traitement par un antibiotique oral approprié peut être envisagé.

Pour les instructions concernant la préparation du médicament avant l'administration, voir la rubrique 6.6.

4.3. Contre-indications  

· Hypersensibilité au principe actif ou à l’un des excipients mentionnés en rubrique 6.1.

· Hypersensibilité à tout autre antibactérien du groupe des carbapénèmes.

· Hypersensibilité sévère (par exemple, réactions anaphylactiques, réaction cutanée sévère) à tout autre antibiotique de la famille des bêta-lactamines (par exemple, pénicillines ou céphalosporines).

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

Hypersensibilité

Des réactions d'hypersensibilité (anaphylactiques) graves et parfois fatales ont été rapportées chez des patients traités par bêta-lactamines. La survenue de ces réactions est plus probable chez des patients ayant des antécédents d'hypersensibilité à de multiples allergènes. Avant de débuter un traitement par l’ertapénème, l’interrogatoire doit rechercher notamment des antécédents de réactions d'hypersensibilité aux pénicillines, céphalosporines, autres bêta-lactamines ainsi qu'aux autres allergènes (voir rubrique 4.3). La survenue d’une réaction allergique à l’ertapénème impose l’arrêt immédiat du traitement (voir rubrique 4.8). Des réactions anaphylactiques graves nécessitent l’instauration immédiate d’un traitement d'urgence.

Surinfection

L'utilisation prolongée d'ertapénème peut entraîner la prolifération de germes résistants. La réévaluation de l'état du patient est essentielle. En cas de survenue d’une surinfection au cours du traitement, des mesures appropriées seront prises.

Colites « associées aux antibiotiques »

Des colites « associées aux antibiotiques » et des colites pseudomembraneuses ont été rapportées avec l'ertapénème, dont la sévérité peut varier d’une forme légère jusqu’à celle mettant en jeu le pronostic vital. Ce diagnostic doit donc être envisagé chez les patients présentant une diarrhée secondaire à l'administration d'antibiotiques. Un arrêt du traitement avec ERTAPENEM et l'administration d'un traitement spécifique contre Clostridium difficile seront envisagés. Des médicaments inhibant le péristaltisme ne doivent pas être administrés.

Convulsions

Des convulsions ont été rapportées lors des études cliniques chez des patients adultes au cours du traitement par l’ertapénème (1 g par jour) ou dans les 14 jours suivant l’arrêt du traitement. Les convulsions sont survenues plus fréquemment chez les patients âgés et chez les patients présentant des troubles préexistants du système nerveux central (SNC) (par exemple : lésions cérébrales ou antécédent de convulsions) et/ou une fonction rénale altérée. Des observations similaires ont été faites depuis la commercialisation.

Utilisation concomitante d’ertapénème et d'acide valproïque

L'utilisation concomitante d'ertapénème et d'acide valproïque/valproate de sodium est déconseillée (voir rubrique 4.5).

Exposition sub-optimale

D'après les données disponibles, on ne peut pas exclure que, dans certaines interventions chirurgicales d'une durée excédant 4 heures, les patients peuvent être exposés à des concentrations sub-optimales d'ertapénème, et par conséquent, potentiellement à un risque d'échec du traitement. Dans ces cas, qui sont inhabituels, une surveillance sera donc mise en place.

Utilisation de l’ertapénème dans des populations particulières

L'expérience concernant l'utilisation de l'ertapénème dans le traitement des infections sévères est limitée. Lors des essais cliniques menés dans le traitement des pneumonies communautaires, chez l'adulte, 25 % des patients évaluables traités par ertapénème avaient une maladie sévère (définie par un index de sévérité de la pneumonie > III). Lors d’une étude clinique menée dans le traitement des infections gynécologiques aiguës, chez l'adulte, 26 % des patients évaluables traités par ertapénème avaient une maladie sévère (définie par une température ≥ 39°C et/ou une bactériémie) ; dix patients avaient une bactériémie. Lors d’une étude clinique menée dans le traitement des infections intra-abdominales, chez l'adulte, 30 % des patients évaluables traités par ertapénème avaient une péritonite généralisée et 39 % présentaient des infections de sites autres que l'appendice, incluant l'estomac, le duodénum, l'intestin grêle, le côlon, et la vésicule biliaire ; le nombre de patients évaluables inclus dans des scores APACHE II ≥ 15 était limité et l'efficacité chez ces patients n'a pas été établie.

L'efficacité d'ERTAPENEM dans le traitement des pneumonies communautaires dues à Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline n'a pas été établie.

L'efficacité de l'ertapénème dans le traitement des infections du pied chez le diabétique en cas d’ostéomyélite concomitante n'a pas été établie.

L'expérience concernant l'utilisation de l'ertapénème chez les enfants de moins de 2 ans est limitée. Cette tranche d'âge devra faire l'objet d'une attention particulière quant à l’analyse de la sensibilité à l'ertapénème du (des) germe(s) en cause. Aucune donnée n’est disponible chez l’enfant de moins de 3 mois.

Sodium

Ce médicament contient environ 137 mg de sodium par dose de 1,0 g, ce qui équivaut à 6,85 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

Il n’est pas attendu d’interaction résultant d'une inhibition de la clairance de médicaments, que cette clairance soit médiée par la glycoprotéine-P ou par les cytochromes (voir rubrique 5.2).

Une diminution des concentrations plasmatiques d'acide valproïque en dessous du seuil thérapeutique a été rapportée lors d’une co-administration avec des carbapénèmes.

Des concentrations plasmatiques d'acide valproïque diminuées peuvent exposer à un risque de survenue de crises convulsives ; l’association d'ertapénème et d'acide valproïque/valproate de sodium est donc déconseillée, et par conséquent une alternative à l’un des traitements, antibactérien ou antiépileptique, doit être envisagée.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Grossesse

Des études correctes et contrôlées n'ont pas été réalisées au cours de la grossesse. Les études réalisées chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet directement ou indirectement nocif sur le déroulement de la grossesse, le développement embryo-fœtal, la mise-bas ou le développement post-natal. Cependant, l'ertapénème ne doit pas être prescrit au cours de la grossesse, sauf si le bénéfice maternel est supérieur au risque potentiel pour le fœtus.

Allaitement

L'ertapénème est excrété dans le lait maternel. En raison de la survenue possible de réactions indésirables chez l’enfant allaité, les mères traitées par ERTAPENEM ne doivent pas allaiter.

Fertilité

Il n’y a pas d’études correctement conduites documentant l'effet de l'ertapénème sur la fertilité chez l'homme ou chez la femme. Les études précliniques n'ont pas montré d'effet nocif, direct ou indirect, sur la fertilité (voir rubrique 5.3).

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

Aucune étude relative aux effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n'a été menée.

ERTAPENEM peut influencer la capacité des patients à conduire des véhicules ou à utiliser des machines. Les patients doivent être informés que des cas d’étourdissements et de somnolence ont été rapportés avec ERTAPENEM (voir rubrique 4.8).

4.8. Effets indésirables  

Résumé du profil de sécurité d’emploi

Adultes

Au total, plus de 2 200 patients ont été traités par l’ertapénème lors des études cliniques, dont plus de 2 150 à la dose de 1 g d’ertapénème. Des effets indésirables (c'est-à-dire considérés par l'investigateur comme possiblement, probablement, ou assurément reliés à la prise du médicament) ont été rapportés chez environ 20 % des patients traités par l’ertapénème. Le traitement a été arrêté en raison de la survenue d'effets indésirables chez 1,3 % des patients. Dans une étude clinique additionnelle, 476 patients ont reçu, dans le cadre d’une prophylaxie des infections postopératoires en chirurgie colorectale, 1 g d'ertapénème en dose unique avant l’incision chirurgicale.

Pour les patients n’ayant reçu qu’ERTAPENEM, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés au cours du traitement et jusqu’à 14 jours après l’arrêt ont été: diarrhée (4,8 %), complication au niveau de la veine perfusée (4,5 %) et nausées (2,8 %).

Pour les patients n’ayant reçu qu’ERTAPENEM, les anomalies biologiques les plus fréquemment rapportées au cours du traitement et jusqu’à 14 jours après l’arrêt ont été : élévation du taux d'ALAT (4,6 %), du taux d'ASAT (4,6 %), des phosphatases alcalines (3,8 %) et des plaquettes (3,0 %).

Population pédiatrique (de 3 mois à 17 ans) :

Au total 384 patients ont été traités par l’ertapénème lors des études cliniques. Le profil de sécurité d’emploi est comparable à celui des adultes. Des effets indésirables (c'est-à-dire jugés par les investigateurs comme possiblement, probablement ou assurément reliés à la prise du médicament) ont été rapportés chez environ 20,8 % des patients traités par l’ertapénème. Le traitement a été interrompu en raison d'effets indésirables chez 0,5 % des patients.

Pour les patients n’ayant reçu qu’ERTAPENEM, les effets indésirables les plus fréquemment rapportés au cours du traitement et jusqu’à 14 jours après son arrêt ont été : diarrhée (5,2 %) et douleur au point de perfusion (6,1 %).

Pour les patients n’ayant reçu qu’ERTAPENEM, les anomalies biologiques les plus fréquemment rapportées au cours du traitement et jusqu’à 14 jours après l’arrêt ont été : diminution du taux de polynucléaires neutrophiles (3,0 %) et augmentation du taux d'ALAT (2,9 %) et d'ASAT (2,8 %).

Résumé des effets indésirables

Pour les patients n’ayant reçu qu’ERTAPENEM, les effets indésirables suivants rapportés au cours du traitement et jusqu’à 14 jours après l’arrêt ont été :

Fréquent (≥ 1/100 ; < 1/10) ; Peu fréquent (≥ 1/1 000 ; < 1/100) ; Rare (≥ 1/10 000 ; < 1/1 000) ; Très rare (< 1/10 000) ; Fréquence indéterminée (ne peut pas être estimée sur la base des données disponibles)

Adultes de 18 ans ou plus

Enfants et adolescents

(de 3 mois à 17 ans)

Infections et infestations

Peu fréquent : candidose orale, candidose, infection fongique, colite pseudomembraneuse, vaginite

Rare : pneumonie, dermatomycose, infection post-opératoire de la plaie, infection des voies urinaires.

Affections hématologiques et du système lymphatique

Rare : neutropénie, thrombopénie

Affections du système immunitaire

Rare : allergie

Fréquence indéterminée : anaphylaxie incluant les réactions anaphylactoïdes

Troubles du métabolisme et de la nutrition

Peu fréquent : anorexie

Rare : hypoglycémie

Affections psychiatriques

Peu fréquent : insomnie, confusion

Rare : agitation, anxiété, dépression

Fréquence indéterminée : modifications de l'état mental (dont agressivité, délire, désorientation, changements de l'état mental)

Fréquence indéterminée : modifications de l'état mental (dont agressivité)

Affections du système nerveux

Fréquent : céphalée

Peu fréquent : étourdissements, somnolence, altération du goût, convulsions (voir rubrique 4.4)

Rare : tremblements, syncope

Fréquence indéterminée : hallucinations, diminution du niveau de conscience, dyskinésie, myoclonie, trouble de la marche

Peu fréquent : céphalée

Fréquence indéterminée : hallucinations

Affections oculaires

Rare : trouble scléral

Affections cardiaques

Peu fréquent : bradycardie sinusale

Rare : arythmie, tachycardie

Affections vasculaires

Fréquent : réaction au point d’injection, phlébite/thrombophlébite

Peu fréquent : hypotension

Rare : hémorragie, augmentation de la pression artérielle

Peu fréquent : bouffées vasomotrices, hypertension artérielle

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

Peu fréquent : dyspnée, gêne pharyngée

Rare : congestion nasale, toux, épistaxis, râles/ronchus, sifflements

Affections gastro-intestinales

Fréquent : diarrhée, nausées, vomissements

Peu fréquent : constipation, régurgitation acide, sécheresse de la bouche, dyspepsie, douleur abdominale

Rare : dysphagie, incontinence fécale, péritonite pelvienne

Fréquence indéterminée : coloration des dents

Fréquent : diarrhée

Peu fréquent : décoloration des selles, méléna

Affections hépatobiliaires

Rare : cholécystite, ictère, trouble hépatique

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Fréquent : rash, prurit

Peu fréquent : érythème, urticaire

Rare : dermatite, desquamation, vascularite d’hypersensibilité

Fréquence indéterminée : pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG), syndrome d’hypersensibilité médicamenteuse (syndrome DRESS)

Fréquent : érythème fessier du nourrisson

Peu fréquent : érythème, rash, pétéchies

Affections musculo-squelettiques et systémiques

Rare : crampes musculaires, douleur de l'épaule

Fréquence indéterminée : faiblesse musculaire

Affections du rein et des voies urinaires

Rare : insuffisance rénale, insuffisance rénale aigüe

Affections gravidiques, puerpérales et périnatales

Rare : avortement

Affections des organes de reproduction et du sein

Rare : saignement génital

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Peu fréquent : extravasation, asthénie/fatigue, fièvre, œdème/gonflement, douleur thoracique

Rare : induration au point d'injection, malaise

Fréquent : douleur au point de perfusion

Peu fréquent : brûlure, prurit, érythème et chaleur au site de perfusion

Investigations

Biochimie

Fréquent : élévation du taux d'ALAT, du taux d'ASAT, des phosphatases alcalines

Peu fréquent : élévation de la bilirubinémie totale, libre et/ou conjuguée, de créatininémie, de l'urée sanguine, de la glycémie

Rare : diminution des bicarbonates sériques, de la créatininémie, et de la kaliémie ; augmentation de la LDH sérique, de la phosphorémie, de la kaliémie

Fréquent : élévation des taux d'ALAT et d'ASAT

Hématologie

Fréquent : élévation du nombre de plaquettes

Peu fréquent : diminution des leucocytes, des plaquettes, des polynucléaires neutrophiles, de l'hémoglobine et de l'hématocrite ; augmentation des éosinophiles, du temps de céphaline activée, du temps de prothrombine, des polynucléaires neutrophiles, et des leucocytes

Rare : diminution des lymphocytes ; augmentation du taux de neutrophiles immatures, de lymphocytes, de métamyélocytes, de monocytes, de myélocytes ; lymphocytes atypiques

Fréquent : diminution de neutrophiles

Peu fréquent : élévation du nombre de plaquettes, du temps de céphaline activée, du temps de prothrombine, diminution de l'hémoglobine

Analyse d’urine

Peu fréquent : augmentation dans les urines des bactéries, des leucocytes, des cellules épithéliales, des hématies ; présence de levures

Rare : augmentation de l'urobilinogène

Divers

Peu fréquent : présence de toxine de Clostridium difficile

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage  

Aucune donnée spécifique n'est disponible sur le traitement d'un surdosage par l'ertapénème. Le surdosage en ertapénème est peu probable. L'administration intraveineuse d'ertapénème à une dose quotidienne de 3 g pendant 8 jours à des volontaires sains adultes n'a pas entraîné de toxicité significative. Au cours des études cliniques chez l'adulte, l’administration accidentelle allant jusqu'à 3 g par jour n'a pas provoqué d'effets indésirables cliniquement importants.

Dans les études cliniques pédiatriques, l'administration intraveineuse (IV) d'une dose unique de 40 mg/kg jusqu'à un maximum de 2 g n'a pas entraîné de toxicité.

Cependant, en cas de surdosage, le traitement par ERTAPENEM sera arrêté et un traitement symptomatique administré jusqu'à l'élimination rénale du médicament.

L'ertapénème peut être éliminé partiellement par hémodialyse (voir rubrique 5.2) ; toutefois, aucune information n'est disponible sur l'utilisation de l'hémodialyse pour traiter le surdosage.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Propriétés générales

Classe pharmacothérapeutique : Antibactériens à usage systémique, carbapénèmes, code ATC : J01DH03

Mécanisme d'action

L'ertapénème inhibe la synthèse des parois cellulaires des bactéries après fixation aux protéines de liaison aux pénicillines (PLP). Pour Escherichia coli, l'affinité est la plus forte pour les PLP 2 et 3.

Relations pharmacocinétique/pharmacodynamie (PC/PD)

Lors d’études précliniques de pharmacocinétique/pharmacodynamie, il a été démontré comme pour d'autres bêta-lactamines, que le temps où la concentration plasmatique d'ertapénème excède la CMI pour la bactérie, était le meilleur paramètre prédictif de l'efficacité.

Mécanisme de résistance

Pour les espèces considérées comme sensibles à l'ertapénème, les cas de résistance ont été peu fréquents dans les études de surveillance menées en Europe. Pour les isolats résistants, une résistance à d'autres antibiotiques de la classe des carbapénèmes a été observée pour certaines souches mais pas pour toutes. L'ertapénème reste stable à l'hydrolyse par la plupart des bêta-lactamases y compris les pénicillinases, les céphalosporinases et les bêta-lactamases à spectre élargi, mais pas à l'hydrolyse par les métallo-bêta-lactamases.

Les staphylocoques méticilline-résistants et les entérocoques sont résistants à l'ertapénème du fait de la non-sensibilité de la cible, les PLP ; P. aeruginosa et d'autres bactéries non fermentantes sont généralement résistantes, probablement du fait d'une pénétration limitée et d'un efflux actif.

La résistance n’est pas fréquente chez les entérobactéries et l'ertapénème est généralement actif contre les entérobactéries produisant des bêta-lactamases à spectre élargi (BLSE). Une résistance peut cependant être observée quand des BLSE ou d'autres bêta-lactamases (par exemple de types AmpC) sont exprimées en association avec une diminution de perméabilité suite à la modification d'une ou de plusieurs porines de la membrane externe, ou une hyperexpression de l'efflux. La résistance peut aussi survenir par l'acquisition de bêta-lactamases possédant une activité significative d'hydrolyse des carbapénèmes (par exemple les métallo-bêta-lactamases de types IMP, VIM ou KPC), mais celles-ci sont rares.

Le mécanisme d'action de l'ertapénème diffère de celui d'autres classes d'antibiotiques, comme les quinolones, les aminosides, les macrolides et les tétracyclines. Il n'existe pas de résistance croisée au niveau de la cible entre l'ertapénème et ces produits. Cependant, des micro-organismes peuvent présenter une résistance à plus d'une classe d'agents antibactériens quand l'imperméabilité à certains produits et/ou l'efflux actif, sont présents comme mécanisme de résistance.

Concentrations critiques

Les concentrations critiques de l’EUCAST sont les suivantes :

· Enterobacterales : S ≤ 0,5 mg/l et R > 0,5 mg/l

· Streptococcus pneumoniae : S ≤ 0,5 mg/l et R > 0,5 mg/l

· Haemophilus influenzae : S ≤ 0,5 mg/l et R > 0,5 mg/l

· M. catarrhalis : S ≤ 0,5 mg/l et R > 0,5 mg/l

· Anaérobies à Gram négatif: S ≤ 0,5 mg/l et R > 0,5 mg/l

· Anaérobies à Gram positif : S ≤ 0,5 mg/L et R > 0,5 mg/L

· Streptocoques du groupe viridans : S ≤ 0,5 mg/L et R > 0,5 mg/L

· Concentrations critiques non liées à l'espèce : S ≤ 0,5 mg/l et R > 0,5 mg/l

(NB : La sensibilité des staphylocoques à l'ertapénème est déduite de la sensibilité à la méticilline et la sensibilité des streptocoques des groupes A, B, C & G est déduite de la sensibilité à la benzylpénicilline).

Les prescripteurs sont informés que les concentrations critiques locales, si elles sont disponibles, doivent être consultées.

Sensibilité microbiologique

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la région géographique et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d'informations sur la prévalence de résistance locale, surtout pour le traitement d'infections sévères. Des foyers localisés d'infections dues à des espèces résistantes aux carbapénèmes ont été rapportés dans l'Union Européenne. Les données ci-dessous fournissent une orientation sur les probabilités de la sensibilité d’une souche à l'ertapénème.

Espèces habituellement sensibles :

Aérobies à Gram positif :

Staphylocoques méticilline-sensibles y compris Staphylococcus aureus*

Streptococcus agalactiae*

Streptococcus pneumoniae*†

Streptococcus pyogenes*

Aérobies à Gram négatif :

Citrobacter freundii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Escherichia coli*

Haemophilus influenzae*

Haemophilus parainfluenzae

Klebsiella oxytoca

Klebsiella pneumoniae*

Moraxella catarrhalis*

Morganella morganii

Proteus mirabilis*

Proteus vulgaris

Serratia marcescens

Anaérobies :

Clostridium sp. (sauf C. difficile)*

Eubacterium sp.*

Fusobacterium sp.*

Peptostreptococcus sp.*

Porphyromonas asaccharolytica*

Prevotella sp.*

Espèces inconstamment sensibles :

(Résistance acquise > ou = 10 %)

Aérobies à Gram positif :

Staphylocoques méticilline-résistants +#

Anaérobies :

Bacteroides fragilis et espèces du groupe B. fragilis*

Espèces naturellement résistantes :

Aérobies à Gram positif :

Corynebacterium jeikeium

Entérocoques, y compris Enterococcus faecalis et Enterococcus faecium

Aérobies à Gram négatif :

Aeromonas sp.

Acinetobacter sp.

Burkholderia cepacia

Pseudomonas aeruginosa

Stenotrophomonas maltophilia

Anaérobies :

Lactobacillus sp.

Autres :

Chlamydia sp.

Mycoplasma sp.

Rickettsia sp.

Legionella sp.

* Activité démontrée de façon satisfaisante dans les études cliniques.

† L'efficacité d'ERTAPENEM dans le traitement des pneumonies communautaires dues à Streptococcus pneumoniae résistant à la pénicilline n'a pas été établie.

+ La prévalence de la résistance acquise supérieure à 50 % dans certains États Membres.

# Les Staphylocoques résistants à la méticilline (dont les Staphylococcus aureus méticilline-résistants) sont toujours résistants aux bêta-lactamines.

Informations recueillies lors des études cliniques

Efficacité dans les études pédiatriques

L'ertapénème a été évalué chez des patients âgés de 3 mois à 17 ans dans des études multicentriques, randomisées, comparatives, dont l'objectif principal était d'évaluer la tolérance de l’ertapénème, l’efficacité n’étant qu’un critère secondaire d'évaluation.

Le tableau ci-dessous donne la proportion de patients ayant une réponse clinique favorable lors de la visite de suivi après traitement, dans la population clinique en Intention de Traiter (ITT) :

Pathologies †

Tranche d'âge

Ertapénème

Ceftriaxone

n/m

%

n/m

%

Pneumonie communautaire (PC)

3 à 23 mois

31/35

88,6

13/13

100,0

2 à 12 ans

55/57

96,5

16/17

94,1

13 à 17 ans

3/3

100,0

3/3

100,0

Pathologies

Tranche d'âge

Ertapénème

Ticarcilline/ acide clavulanique

n/m

%

n/m

%

Infections intra-abdominales (IIA)

2 à 12 ans

28/34

82,4

7/9

77,8

13 à 17 ans

15/16

93,8

4/6

66,7

Infections pelviennes aiguës (IPA)

13 à 17 ans

25/25

100,0

8/8

100,0

† Inclusion de 9 patients dans le groupe ertapénème (7 PC et 2 IIA), 2 patients dans le groupe ceftriaxone (2 PC) et 1 patient avec IIA dans le groupe ticarcilline/acide clavulanique, présentant une bactériémie après l’entrée dans l'étude.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

Concentrations plasmatiques

Les concentrations plasmatiques moyennes d'ertapénème après une perfusion intraveineuse unique de 30 minutes d’une dose de 1 g chez des adultes jeunes sains (âgés de 25 à 45 ans) étaient de 155 microgrammes/ml (C_max) à 0,5 heure après traitement (fin de la perfusion), 9 microgrammes/ml 12 heures après traitement, et 1 microgramme/ml 24 heures après traitement.

L'aire sous la courbe de la concentration plasmatique (ASC) d'ertapénème chez l'adulte augmente presque proportionnellement à la dose sur l’intervalle de doses 0,5 à 2 g.

Il n'y a pas d'accumulation d'ertapénème chez l'adulte après l'administration de doses intraveineuses multiples allant de 0,5 à 2 g par jour.

Les concentrations plasmatiques moyennes d'ertapénème après une perfusion intraveineuse unique de 30 minutes d'une dose de 15 mg/kg (jusqu'à une dose maximum de 1 g) chez des patients âgés de 3 à 23 mois étaient de 103,8 microgrammes/ml (C_max) 0,5 heure après traitement (fin de la perfusion), 13,5 microgrammes/ml 6 heures après traitement, et 2,5 microgrammes/ml 12 heures après traitement.

Les concentrations plasmatiques moyennes d'ertapénème après une perfusion intraveineuse unique de 30 minutes d'une dose de 15 mg/kg (jusqu'à une dose maximum de 1 g) chez des patients âgés de 2 à 12 ans étaient de 113,2 microgrammes/ml (C_max) 0,5 heure après traitement (fin de la perfusion), 12,8 microgrammes/ml 6 heures après traitement, et 3,0 microgrammes/ml 12 heures après traitement.

Les concentrations plasmatiques moyennes d'ertapénème après une perfusion intraveineuse unique de 30 minutes d'une dose de 20 mg/kg (jusqu'à une dose maximum de 1 g) chez des patients âgés de 13 à 17 ans étaient de 170,4 microgrammes/ml (C_max) 0,5 heure après traitement (fin de la perfusion), 7,0 microgrammes/ml 12 heures après traitement, et 1,1 microgrammes/ml 24 heures après traitement.

Les concentrations plasmatiques moyennes d'ertapénème après une perfusion intraveineuse unique de 30 minutes d'une dose de 1 g chez trois patients âgés de 13 à 17 ans étaient de 155,9 microgrammes/ml (C_max) 0,5 heure après traitement (fin de la perfusion), et 6,2 microgrammes/ml 12 heures après traitement.

Distribution

Chez l’homme, l'ertapénème est fortement lié aux protéines plasmatiques. Chez des adultes jeunes sains (âgés de 25 à 45 ans), la liaison aux protéines de l'ertapénème diminue à mesure que la concentration plasmatique augmente, passant de 95 % environ pour une concentration plasmatique approximative < 50 microgrammes/ml, à 92 % environ pour une concentration plasmatique approximative de 155 microgrammes/ml (concentration moyenne obtenue à la fin d'une perfusion de 1 g par voie intraveineuse).

Le volume de distribution (V_dss) de l'ertapénème est d'environ 8 litres chez l’adulte (0,11 litre/kg), d'environ 0,2 litre/kg chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans et d'environ 0,16 litre/kg chez les adolescents âgés de 13 à 17 ans.

Les concentrations d'ertapénème obtenues chez l'adulte dans le liquide phlycténulaire à chaque temps de prélèvement le troisième jour après une administration intraveineuse quotidienne d'une dose de 1 g ont montré un ratio de l'ASC dans le liquide phlycténulaire : l’ASC dans le plasma est de 0,61.

Les études in vitro indiquent que l'ertapénème ne déplace pas d’une façon notable les médicaments fortement liés aux protéines circulantes (warfarine, éthinylestradiol et noréthindrone). La modification de la liaison était < 12 % au pic de concentration plasmatique de l'ertapénème après une dose de 1 g. In vivo, le probénécide (500 mg toutes les 6 heures) a diminué de 91 % approximativement à 87 % approximativement la fraction de liaison de l'ertapénème dans le plasma à la fin de la perfusion chez des sujets ayant reçu une dose unique intraveineuse de 1 g. Les effets de cette modification sont probablement transitoires. Une interaction cliniquement significative due au déplacement de l'ertapénème par un autre médicament ou au déplacement d’un autre médicament par l'ertapénème est peu probable.

Les études in vitro indiquent que l'ertapénème n'inhibe pas le transport de la digoxine ou de la vinblastine par la glycoprotéine P et que l'ertapénème n'est pas un substrat pour la glycoprotéine P.

Biotransformation

Chez des adultes jeunes sains (âgés de 23 à 49 ans), après perfusion intraveineuse de 1 g d'ertapénème radiomarqué, la radioactivité plasmatique est essentiellement (94 %) composée d'ertapénème. Le métabolite principal de l'ertapénème est le dérivé à cycle ouvert formé par hydrolyse du noyau bêta-lactame par la déhydropeptidase-I.

Les études in vitro avec des microsomes hépatiques humains indiquent que l'ertapénème n'inhibe pas le mécanisme médié par les six principales isoformes du CYP : 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 et 3A4.

Élimination

Après l'administration d'une dose intraveineuse de 1 g d'ertapénème radiomarqué à des adultes jeunes sains (âgés de 23 à 49 ans), environ 80 % sont retrouvés dans les urines et 10 % dans les fèces. Sur les 80 % retrouvés dans les urines, environ 38 % sont éliminés sous forme inchangée d'ertapénème et environ 37 % sous forme de métabolite à cycle ouvert.

Chez les adultes jeunes sains (âgés de 18 à 49 ans) et les patients âgés de 13 à 17 ans, traités par une dose intraveineuse de 1 g, la demi-vie plasmatique moyenne est d'environ 4 heures. La demi-vie plasmatique moyenne chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans est d'environ 2,5 heures. Les concentrations moyennes d'ertapénème retrouvées dans les urines dépassent 984 microgrammes/ml au cours de la période 0 à 2 heures après l'administration, et elles dépassent 52 microgrammes/ml au cours de la période 12 à 24 heures après l'administration.

Populations particulières

Sexe

Les concentrations plasmatiques d'ertapénème sont comparables chez l'homme et la femme.

Personnes âgées

Après l'administration d'une dose intraveineuse de 1 g et de 2 g d'ertapénème, les concentrations plasmatiques sont légèrement plus élevées (environ 39 % et 22 %, respectivement) chez les personnes âgées saines (≥ 65 ans) que chez les adultes plus jeunes (< 65 ans). En l'absence d'insuffisance rénale sévère, aucune adaptation posologique n'est nécessaire chez les patients âgés.

Population pédiatrique

Les concentrations plasmatiques d'ertapénème sont comparables chez les patients adolescents de 13 à 17 ans et les adultes après l'administration d'une dose intraveineuse de 1 g une fois par jour.

Les paramètres pharmacocinétiques étaient généralement comparables chez les patients âgés de 13 à 17 ans et chez des jeunes adultes sains, après administration d'une dose de 20 mg/kg (jusqu'à une dose maximum de 1 g). Afin d'estimer les données pharmacocinétiques dans le cas où tous les patients de cette tranche d'âge avaient reçu une dose de 1 g, celles-ci ont été calculées en ajustant la dose à 1 g, en supposant une linéarité. Une comparaison des résultats montre que le profil pharmacocinétique obtenu après une dose de 1 g une fois par jour chez les patients âgés de 13 à 17 ans est comparable à celui des adultes. Les ratios (13 à 17 ans/adultes) pour l'ASC, la concentration en fin de perfusion et la concentration au milieu de l'intervalle de doses étaient de 0,99 ; 1,20 et 0,84 respectivement.

Les concentrations plasmatiques au milieu de l'intervalle de doses après administration intraveineuse d'une dose de 15 mg/kg d'ertapénème chez des patients âgés de 3 mois à 12 ans sont comparables aux concentrations plasmatiques au milieu de l'intervalle de doses après administration intraveineuse d'une dose de 1 g une fois par jour chez des adultes (voir concentrations plasmatiques). La clairance plasmatique (ml/min/kg) de l'ertapénème chez des patients âgés de 3 mois à 12 ans est environ 2 fois plus élevée comparée à celle des adultes. À la dose de 15 mg/kg, la valeur de l'ASC et les concentrations plasmatiques au milieu de l'intervalle de dose chez des patients âgés de 3 à 12 ans, étaient comparables à celles de jeunes adultes sains recevant une perfusion intraveineuse de 1 g d'ertapénème.

Insuffisance hépatique

La pharmacocinétique de l'ertapénème chez les patients ayant une insuffisance hépatique n'a pas été établie. En raison de l’ampleur limitée du métabolisme hépatique de l'ertapénème, aucune modification de la pharmacocinétique de l'ertapénème par insuffisance hépatique n’est attendue. Par conséquent, aucune adaptation posologique n'est recommandée chez les patients ayant une insuffisance hépatique.

Insuffisance rénale

Après l'administration d'une dose unique intraveineuse de 1 g d'ertapénème chez l'adulte, les ASC de l'ertapénème total (lié et non lié) et de l'ertapénème non lié sont similaires chez les patients ayant une insuffisance rénale légère (ClCr : 60 à 90 ml/min/1,73 m²) et chez les sujets sains (âgés de 25 à 82 ans). Les ASC de l'ertapénème total et de l'ertapénème non lié augmentent chez les patients ayant une insuffisance rénale modérée (ClCr : 31 à 59 ml/min/1,73 m²) d'environ 1,5 fois et 1,8 fois, respectivement par rapport aux sujets sains. Les ASC de l'ertapénème total et de l'ertapénème non lié augmentent chez les patients ayant une insuffisance rénale sévère (ClCr : 5 à 30 ml/min/1,73 m²) d'environ 2,6 fois et 3,4 fois, respectivement, par rapport aux sujets sains. Les ASC de l'ertapénème total et de l'ertapénème non lié augmentent chez les patients qui nécessitent une hémodialyse, d’environ 2,9 fois et 6,0 fois, respectivement, entre les séances de dialyse, par rapport aux sujets sains. Après l'administration d'une dose unique intraveineuse de 1 g immédiatement avant une séance d'hémodialyse, environ 30 % de la dose administrée sont retrouvés dans le dialysat. Il n’y a pas de données chez les enfants et adolescents ayant une insuffisance rénale.

Il n’y a pas de données appropriées de tolérance et d'efficacité de l'ertapénème chez des patients ayant une insuffisance rénale sévère et les patients nécessitant une hémodialyse pour justifier une recommandation posologique. Par conséquent, l'ertapénem ne doit pas être utilisé chez ces patients.

5.3. Données de sécurité préclinique  

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie, de sécurité d’emploi, de toxicité en administrations répétées, de génotoxicité et des fonctions de reproduction et de développement, n'ont pas révélé de risque particulier pour l'homme. Cependant une diminution du nombre des polynucléaires neutrophiles est survenue chez les rats ayant reçu des doses élevées d'ertapénème, cette diminution n'a pas été considérée comme étant un problème significatif de sécurité d’emploi.

Aucune étude à long terme n'a été réalisée chez l'animal afin d'évaluer le potentiel carcinogène de l'ertapénème.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Bicarbonate de sodium (E500).

Hydroxyde de sodium (E524) pour l'ajustement du pH.

6.2. Incompatibilités  

Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments à l’exception de ceux mentionnés dans la rubrique 6.6.

6.3. Durée de conservation  

2 ans.

Après reconstitution :

La stabilité physico-chimique après reconstitution a été démontrée pendant 6 heures à 25 °C et pendant 24 heures entre 2 et 8 °C.

D'un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d'utilisation non immédiate, les durées et les conditions de conservation en cours d’utilisation relèvent de la responsabilité de l'utilisateur et ne devraient pas dépasser 24 heures comprise entre 2 et 8 °C.

Les solutions doivent être utilisées dans les 4 heures qui suivent la sortie du réfrigérateur. Ne pas congeler les solutions d'ERTAPENEM.

6.4. Précautions particulières de conservation  

À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. Conserver dans l'emballage d'origine.

Pour les conditions de conservation du médicament après reconstitution, voir la rubrique 6.3.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

Flacon de 20 ml en verre transparent de type I, avec bouchon en élastomère chlorobutyle et capsule amovible en aluminium.

Boite de 1 ou 10 flacons.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation  

Instructions d'utilisation :

Pour usage unique seulement.

Les solutions reconstituées doivent être diluées dans une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) immédiatement après la préparation.

Préparation pour l'administration intraveineuse :

ERTAPENEM doit être reconstitué, puis dilué avant l'administration.

Adultes et adolescents (13 à 17 ans)

Reconstitution

Reconstituer le contenu d'un flacon de 1 g d'ERTAPENEM avec 10 ml d'eau pour préparations injectables ou avec une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour obtenir une solution reconstituée d'environ 100 mg/ml.

Bien agiter pour dissoudre (voir rubrique 6.4).

Dilution

Pour une poche de diluant de 50 ml : Pour une dose de 1 g, transférer immédiatement le contenu du flacon reconstitué dans une poche de 50 ml d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) ;

ou

Pour un flacon de diluant de 50 ml : Pour une dose de 1 g, prélever 10 ml d'un flacon de 50 ml d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) et les éliminer. Transférer le contenu du flacon reconstitué de 1 g d'ERTAPENEM dans le flacon de 50 ml de la solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %).

Perfusion

Perfuser sur une durée de 30 minutes.

Enfants (3 mois à 12 ans)

Reconstitution

Reconstituer le contenu d'un flacon de 1 g d'ERTAPENEM avec 10 ml d'eau pour préparations injectables ou avec une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour obtenir une solution reconstituée d'environ 100 mg/ml. Bien agiter pour dissoudre (voir rubrique 6.4).

Dilution

Pour une poche de diluant : Transférer un volume équivalent à 15 mg/kg de poids corporel (sans dépasser 1 g/jour) dans une poche d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour une concentration finale de 20 mg/ml ou moins ;

ou

Pour un flacon de diluant : Transférer un volume équivalent à 15 mg/kg de poids corporel (sans dépasser 1 g/jour) dans un flacon d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour une concentration finale de 20 mg/ml ou moins.

Perfusion

Perfuser sur une durée de 30 minutes.

La compatibilité d'ERTAPENEM avec des solutions intraveineuses contenant de l'héparine sodique et du chlorure de potassium a été démontrée.

Avant l'administration, les solutions reconstituées doivent être examinées afin de rechercher la présence de particules ou d'une coloration anormale. Les solutions reconstituées sont incolores à jaune pâle. Les variations de couleur dans cette plage n'affectent pas son activité.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

PANMEDICA

406 BUREAUX DE LA COLLINE

92213 SAINT-CLOUD CEDEX

FRANCE

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

· 34009 550 381 0 8 : Flacon de 20 ml (verre type I). Boite de 1.

· 34009 550 381 1 5 : Flacon de 20 ml (verre type I). Boite de 10

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION  

[a compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[a compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I.

Médicament soumis à prescription hospitalière.

Notice :

ANSM - Mis à jour le : 03/08/2021

Dénomination du médicament

ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion

Ertapénem

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant l’administration de ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice, vous pourriez avoir besoin de la relire.

· Si vous avez d'autres questions, interrogez votre médecin, votre infirmier/ère ou votre pharmacien.

· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, à votre infirmier/ère ou à votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce qu’ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion et dans quel cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant l’administration d’ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion ?

3. Comment utiliser ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion ?

6. Contenu de l'emballage et autres informations.

ERTAPENEM PANPHARMA contient de l'ertapénème qui est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines. Il agit en tuant un large panel de bactéries (germes) qui provoquent des infections dans diverses parties de votre corps.

ERTAPENEM PANPHARMA peut être administré aux patients âgés de 3 mois et plus.

Traitement :

Votre médecin a prescrit ERTAPENEM PANPHARMA parce que vous ou votre enfant avez une (ou plusieurs) des infections suivantes :

· infection de l'abdomen

· infection des poumons (pneumonie)

· infections gynécologiques

· infections cutanées du pied chez le diabétique.

Prévention :

· Prévention des infections postopératoires en chirurgie du côlon et du rectum chez l'adulte.

2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT L’ADMINISTRATION D’ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion ?

N’utilisez jamais ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion :

· si vous êtes allergique au principe actif (ertapénème) ou à l'un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).

· si vous êtes allergique aux antibiotiques tels que les pénicillines, les céphalosporines ou les carbapénèmes (utilisés dans le traitement d’infections).

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin, votre infirmier/ère ou votre pharmacien avant de prendre ERTAPENEM PANPHARMA.

Pendant le traitement, si vous développez une réaction allergique (telle que gonflement du visage, de la langue ou de la gorge, des difficultés à respirer ou à avaler, une éruption cutanée), informez-en immédiatement votre médecin car vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical urgent.

Alors que des antibiotiques dont ERTAPENEM PANPHARMA tuent certaines bactéries, d'autres bactéries et champignons peuvent croître anormalement. Ceci est appelé une prolifération. Votre médecin surveillera toute prolifération et vous traitera si nécessaire.

Il est important que vous informiez votre médecin si vous avez une diarrhée avant, pendant ou après un traitement par ERTAPENEM PANPHARMA. Ceci parce que vous pouvez avoir une colite (une inflammation de l’intestin). Ne prenez aucun médicament pour traiter la diarrhée avant d'avoir eu l’accord de votre médecin.

Informez votre médecin si vous prenez des médicaments appelés acide valproïque ou valproate de sodium (voir ci-dessous Autres médicaments et ERTAPENEM PANPHARMA).

Informez votre médecin de tout problème médical que vous avez ou avez eu, en particulier:

· Maladie rénale. Il est très important que votre médecin sache si vous avez une maladie des reins ou si vous êtes sous dialyse.

· Allergies à des médicaments, dont des antibiotiques

· Troubles du système nerveux central, tels que tremblements localisés ou convulsions.

Enfants et adolescents (3 mois à 17 ans)

L'expérience avec ERTAPENEM PANPHARMA est limitée chez les enfants de moins de 2 ans. Pour cette tranche d'âge, votre médecin décidera du bénéfice potentiel de l'utilisation de ce médicament. Il n’y a pas de donnée chez l’enfant de moins de 3 mois.

Autres médicaments et ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion

Informez votre médecin si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Informez votre médecin, votre infirmier/ère ou votre pharmacien si vous prenez un médicament appelé acide valproïque ou valproate de sodium (utilisés dans le traitement de l'épilepsie, des troubles bipolaires, de la migraine ou de la schizophrénie). Ceci parce qu'ERTAPENEM PANPHARMA peut modifier le mécanisme d’action de certains médicaments. Votre médecin décidera si vous pouvez prendre ERTAPENEM PANPHARMA en association avec cet autre médicament.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin avant de prendre ce médicament.

ERTAPENEM PANPHARMA n'a pas été étudié chez la femme enceinte. ERTAPENEM PANPHARMA ne sera utilisé au cours de la grossesse que si votre médecin décide que le bénéfice potentiel pour la mère justifie le risque encouru pour le fœtus.

Les femmes qui reçoivent ERTAPENEM PANPHARMA ne doivent pas allaiter, car ERTAPENEM PANPHARMA est retrouvé dans le lait maternel et par conséquent des effets indésirables peuvent survenir chez l’enfant allaité.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Ne conduisez et n'utilisez pas de machines jusqu’à ce que vous sachiez comment vous réagissez au médicament.

Certains effets indésirables tels qu’étourdissements et somnolence, rapportés avec ERTAPENEM PANPHARMA, peuvent altérer chez certains patients l'aptitude à conduire ou à utiliser des machines.

ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion contient du sodium.

Ce médicament contient environ 137 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par dose de 1,0 g. Cela équivaut à 6,85 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte.

ERTAPENEM PANPHARMA sera toujours préparé et administré par voie intraveineuse (dans une veine) par un médecin ou un autre professionnel de santé.

La dose recommandée d'ERTAPENEM PANPHARMA chez les adultes et les adolescents âgés de 13 ans et plus est de 1 gramme (g), administré une fois par jour. La dose recommandée chez les enfants âgés de 3 mois à 12 ans est de 15 mg/kg administrés deux fois par jour (ne pas dépasser 1 g/jour). Votre médecin décidera du nombre de jours de traitement dont vous avez besoin.

Pour la prévention des infections postopératoires en chirurgie du côlon ou du rectum, la dose recommandée d'ERTAPENEM PANPHARMA est de 1 g en administration intraveineuse unique, dans l’heure qui précède la chirurgie.

Il est très important de poursuivre votre traitement par ERTAPENEM PANPHARMA aussi longtemps que votre médecin vous l’a prescrit.

Si vous avez reçu plus d’ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion que vous n'auriez dû

Si vous craignez que l'on vous ait administré une trop grande quantité d'ERTAPENEM PANPHARMA, veuillez contacter immédiatement votre médecin ou tout autre professionnel de santé.

Si une dose d’ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion a été oubliée

Si vous craignez qu'une dose ait été omise, veuillez contacter immédiatement votre médecin ou tout autre professionnel de santé.

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Adultes de 18 ans et plus :

Depuis la commercialisation de ce médicament, des réactions allergiques graves (anaphylaxie), syndrome d'hypersensibilité (réactions allergiques incluant éruption cutanée, fièvre, résultats sanguins anormaux) ont été rapportés. Les premiers symptômes d'une réaction allergique sévère peuvent inclure gonflement du visage, et/ou de la gorge. Si ces symptômes apparaissent informez-en immédiatement votre médecin car vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical urgent.

Les effets indésirables fréquents (pouvant affecter jusqu'à 1 personne sur 10) sont :

· Mal de tête

· Diarrhée, nausées, vomissements

· Rash, démangeaisons

· Problèmes au niveau de la veine dans laquelle le médicament a été administré (y compris inflammation, formation d'une boule, gonflement au point d'injection, ou fuite de liquide dans le tissu et la peau autour du point d'injection)

· Augmentation du nombre de plaquettes

· Modifications de certains tests sanguins qui vérifient le fonctionnement du foie.

Les effets indésirables peu fréquents (pouvant affecter jusqu'à 1 personne sur 100) sont :

· Etourdissements, somnolence, insomnie, confusion, convulsions

· Pression artérielle basse, rythme cardiaque lent

· Essoufflement, mal de gorge

· Constipation, mycose buccale, diarrhée due à l’antibiotique, régurgitation acide, sécheresse de la bouche, indigestion, perte de l'appétit

· Rougeur de la peau

· Pertes blanches et irritation vaginale

· Douleur abdominale, fatigue, infection due à un champignon, fièvre, œdème/gonflement, douleur thoracique, goût anormal

· Modifications de certains tests sanguins et urinaires.

Les effets indésirables rares (pouvant affecter jusqu'à 1 personne sur 1 000) sont :

· Diminution du nombre de globules blancs, diminution du nombre de plaquettes dans le sang

· Diminution du sucre dans le sang

· Agitation, anxiété, dépression, tremblement

· Rythme cardiaque irrégulier, augmentation de la pression artérielle, saignement, rythme cardiaque rapide

· Congestion nasale, toux, saignement de nez, pneumonie, râles bronchiques, sifflement

· Inflammation de la vésicule biliaire, difficulté à avaler, incontinence des matières fécales, jaunisse, trouble du foie

· Inflammation de la peau, infection de la peau due à un champignon, desquamation cutanée, infection de la plaie après une opération

· Crampe musculaire, douleur de l'épaule

· Infection des voies urinaires, insuffisance rénale

· Fausse couche, saignement génital

· Allergie, malaise, péritonite pelvienne, modifications de la partie blanche de l'œil, évanouissement

· La peau peut devenir dure au point d’injection

· Gonflement des vaisseaux sanguins de la peau

Les effets indésirables rapportés avec une fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) sont :

· Hallucinations

· Diminution de l'état de conscience

· Modifications de l'état mental (dont agressivité, délire, désorientation, changements de l'état mental)

· Mouvements anormaux

· Faiblesse musculaire

· Démarche mal assurée

· Coloration des dents.

Il y a eu également des cas de modifications de certains paramètres biologiques.

Si vous présentez de taches cutanées surélevées ou remplies de liquide sur une grande surface de votre corps, informez-en votre médecin ou infirmier/ère immédiatement.

Enfants et adolescents (3 mois à 17 ans) :

Les effets indésirables fréquents (pouvant affecter jusqu'à 1 personne sur 10) sont :

· Diarrhée

· Erythème fessier du nourrisson

· Douleur au point de perfusion

· Modifications du nombre de globules blancs

· Modifications de certains tests sanguins qui vérifient le fonctionnement du foie.

Les effets indésirables peu fréquents (pouvant affecter jusqu'à 1 personne sur 100) sont :

· Maux de tête

· Bouffées de chaleur, pression artérielle élevée, petites taches rouge violacé sur la peau

· Décoloration des selles, selles noires à l'aspect de goudron

· Rougeur de la peau, rash cutané

· Brûlures, démangeaisons, rougeur et chaleur au point de perfusion, rougeur au point d'injection

· Augmentation du nombre de plaquettes

· Modifications de certains tests biologiques.

Les effets indésirables rapportés avec une fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles) sont :

· Hallucinations

· Modifications de l'état mental (dont agressivité).

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, à votre infirmier/ère ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte et le flacon après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

À conserver à une température ne dépassant pas 25 °C. Conserver dans l'emballage d'origine.

N'utilisez pas ce médicament si vous observez des particules et/ou un changement de couleur avant l'administration.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d'éliminer les médicaments que vous n'utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l'environnement.

Ce que contient ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion  

· La substance active est :

Ertapénem (ertapénem sodique)……………. ……………………............................................ .1.0 g

Pour un flacon.

· Les autres composants sont : bicarbonate de sodium et hydroxyde de sodium pour l'ajustement du pH.

Qu’est-ce que ERTAPENEM PANPHARMA 1 g, poudre pour solution à diluer pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur  

Ce médicament se présente sous forme de poudre lyophilisée, blanche à blanc cassé, pour solution à diluer pour perfusion. Les solutions d'ERTAPENEM PANPHARMA sont incolores à jaune pâle. Les variations de couleur dans cette plage n'affectent pas son activité.

Il est disponible en conditionnements de 1 ou 10 flacons.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché  

PANMEDICA

406 BUREAUX DE LA COLLINE

92213 SAINT-CLOUD CEDEX

FRANCE

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché  

PANPHARMA

Z.I. DU CLAIRAY

35133 LUITRE

FRANCE

Fabricant  

ACS DOBFAR S.P.A.

NUCLEO INDUSTRIALE SANT'ATTO

S. NICOLÒ A TORDINO

64100 TERAMO

ITALIE

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Ce médicament est autorisé dans les États membres de l'Espace Économique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de la santé :

Instructions d'utilisation :

Pour usage unique seulement. Les solutions reconstituées doivent être diluées dans une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) immédiatement après la préparation.

Préparation pour l'administration intraveineuse :

ERTAPENEM PANPHARMA doit être reconstitué, puis dilué avant l'administration.

Adultes et adolescents (13 à 17 ans)

Reconstitution

Reconstituer le contenu d'un flacon de 1 g d'ERTAPENEM PANPHARMA avec 10 ml d'eau pour préparations injectables ou avec une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour obtenir une solution reconstituée d'environ 100 mg/ml.

Bien agiter pour dissoudre (voir rubrique 6.4).

Dilution

Pour une poche de diluant de 50 ml : Pour une dose de 1 g, transférer immédiatement le contenu du flacon reconstitué dans une poche de 50 ml d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) ; ou

Pour un flacon de diluant de 50 ml : Pour une dose de 1 g, prélever 10 ml d'un flacon de 50 ml d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) et les éliminer. Transférer le contenu du flacon reconstitué de 1 g d'ERTAPENEM PANPHARMA dans le flacon de 50 ml de la solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %).

Perfusion

Perfuser sur une durée de 30 minutes.

Enfants (3 mois à 12 ans)

Reconstitution

Reconstituer le contenu d'un flacon de 1 g d'ERTAPENEM PANPHARMA avec 10 ml d'eau pour préparations injectables ou avec une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour obtenir une solution reconstituée d'environ 100 mg/ml. Bien agiter pour dissoudre (voir rubrique 6.4).

Dilution

Pour une poche de diluant : Transférer un volume équivalent à 15 mg/kg de poids corporel (sans dépasser 1 g/jour) dans une poche d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour une concentration finale de 20 mg/ml ou moins ;

Pour un flacon de diluant : Transférer un volume équivalent à 15 mg/kg de poids corporel (sans dépasser 1 g/jour) dans un flacon d'une solution de chlorure de sodium à 9 mg/ml (0,9 %) pour une concentration finale de 20 mg/ml ou moins.

Perfusion

Perfuser sur une durée de 30 minutes.

La compatibilité d'ERTAPENEM PANPHARMA avec des solutions intraveineuses contenant de l'héparine sodique et du chlorure de potassium a été démontrée.

Avant l'administration, les solutions reconstituées doivent être examinées afin de rechercher la présence de particules ou d'une coloration anormale. Les solutions reconstituées sont incolores à jaune pâle. Les variations de couleur dans cette plage n'affectent pas son activité.

La stabilité physico-chimique après reconstitution a été démontrée pendant 6 heures à 25 °C et pendant 24 heures entre 2 et 8 °C.

D'un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. En cas d'utilisation non immédiate, les durées et les conditions de conservation en cours d’utilisation relèvent de la responsabilité de l'utilisateur et ne devraient pas dépasser 24 heures comprise entre 2 et 8 °C.

Les solutions doivent être utilisées dans les 4 heures qui suivent la sortie du réfrigérateur. Ne pas congeler les solutions d'ERTAPENEM PANPHARMA.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.