Caractéristiques :

ANSM - Mis à jour le : 26/11/2020

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

EGATEN 250 mg, comprimé sécable

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Triclabendazole............................................................................................................... 250,00 mg

Pour un comprimé sécable.

Excipient à effet notoire : chaque comprimé contient 340,50 mg de lactose monohydraté.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Comprimé sécable.

Le comprimé peut être divisé en doses égales.

Comprimé rouge pâle, moucheté, de forme oblongue, biconvexe. Une face est gravée « EG EG », l'autre face sans gravure possède une barrette de rupture.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

Traitement de la fasciolose (distomatose) à Fasciola hepatica ou Fasciola gigantica.

4.2. Posologie et mode d'administration  

Posologie

La dose d’EGATEN doit être ajustée en fonction du poids du patient. Les comprimés sont sécables afin de permettre un ajustement plus précis de la posologie.

Adulte et enfant âgé de 6 ans et plus :

La dose recommandée d’EGATEN est une dose de 10 mg/kg de poids corporel en prise unique.

Dans les formes réfractaires à un premier traitement avec une dose unique de 10 mg/kg, deux doses supplémentaires de 10 mg/kg chacune peuvent être administrées dans un intervalle de 12 à 24 heures chez l'adulte et l'adolescent de plus de 15 ans.

S’il n’est pas possible d’avoir la dose exacte, il est recommandé d’arrondir au dosage supérieur par tranche de 125 mg ou selon l’appréciation du médecin. (Par exemple, un patient de 40 kg doit prendre 2 comprimés entiers, soit 500 mg = 12,5 mg/kg au lieu de 10 mg/kg).

Populations particulières

Insuffisance rénale

En l'absence d'étude réalisée chez les patients présentant une fonction rénale altérée, la posologie optimale n'a pas été établie dans cette population.

Insuffisance hépatique

Aucune étude n’a été réalisée chez les patients présentant une insuffisance hépatique. En l’absence de donnée, aucune recommandation d’ajustement posologique ne peut être formulée pour cette population. A noter que la fasciolose elle-même peut entrainer des anomalies de la fonction hépatique.

Population pédiatrique

Enfants de moins de 6 ans

La sécurité et l’efficacité d’EGATEN chez les enfants âgés de moins de 6 ans n'ont pas été établies.

Enfants de 6 ans et plus

Aucune étude pédiatrique n’a été réalisée avec le triclabendazole. Certaines des études conduites avec le triclabendazole ont inclus des enfants d’âge compris entre 5 et 18 ans traités aux mêmes doses rapportées au poids que l’adulte (sur la totalité des études 305 patients de moins de 18 ans sur 818 patients exposés). Une différence d’efficacité et de tolérance du triclabendazole entre l’adulte et l’enfant n’a pas été mise en évidence. Cependant aucun résultat d’efficacité par tranche d’âge n’est disponible. Par défaut, la dose et le schéma thérapeutique utilisés chez l’enfant de plus de 6 ans sont les mêmes que ceux recommandés chez l’adulte.

En raison d’un écart important entre la taille du parasite et celle des voies biliaires chez l’enfant, un traitement antispasmodique concomitant doit être envisagé.

Mode d’administration

EGATEN doit être administré par voie orale, de préférence après le repas (voir rubrique 5.2). Les comprimés étant sécables, ils peuvent être divisés en doses égales. Ils peuvent être avalés entiers ou divisés en deux avec de l’eau ou écrasés et mélangés à de la nourriture semi-solide (ex. compote de pomme).

4.3. Contre-indications  

Ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas de :

· Hypersensibilité à la substance active et/ou aux autres dérivés du benzimidazole, ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

· Traitement concomitant avec pimozide, quinidine, ergotamine ou dihydroergotamine (voir rubrique 4.5).

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

L'administration d'un traitement antispasmodique pendant les 5 à 7 jours suivants le traitement peut réduire la douleur et l'ictère provoqués par l'élimination massive par les voies biliaires des parasites morts (voir rubrique 4.8.).

Des augmentations légères à modérées des concentrations sériques des enzymes hépatiques (ASAT, ALAT, phophatase alcaline) et de la bilirubine totale ont été observées de manière transitoire chez certains patients traités par triclabendazole et chez l’animal (voir rubrique 5.3). Le médicament doit donc être utilisé avec prudence chez les patients souffrant d’une insuffisance hépatique ou biliaire préexistante.

La prudence est requise chez les patients présentant un allongement de l'intervalle QTc ou des antécédents de symptômes évocateurs de QT long ainsi qu'en cas d'association à des médicaments pouvant agir sur l’intervalle QT. En effet, au cours d’études réalisées chez le Chien, il a été mis en évidence un allongement de l’intervalle QTc sur les enregistrements électrocardiographiques chez quelques chiens (voir rubrique 5.3). Cet effet est probablement lié au métabolite sulfone du triclabendazole. Il n'a pas été signalé d’évanouissement, de syncope, ou de problèmes cardiaques aigus au cours des essais cliniques menés chez des patients traités par le triclabendazole, ainsi que dans les notifications post-commercialisation. Néanmoins, il convient de rester vigilant notamment en cas d'administration chez des sujets à risques (y compris les sujets âgés, sujets insuffisants rénaux ou hépatiques).

Le triclabendazole sera utilisé avec prudence chez les sujets présentant un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase en raison du risque potentiel d'hémolyse.

Ce médicament contient 340,50 mg de lactose monohydraté dans un comprimé. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

Aucune étude clinique d’interaction n’a été réalisée avec le triclabendazole.

Associations contre-indiquées (voir rubrique 4.3)

+ Dihydroergotamine

Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).

Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la prise du médicament dérivé de l'ergot, et inversement.

+ Ergotamine

Ergotisme avec possibilité de nécrose des extrémités (inhibition du métabolisme hépatique de l'alcaloïde de l'ergot de seigle).

Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et l’ergotamine, et inversement.

+ Pimozide, Quinidine

Risque majoré de troubles du rythme ventriculaire, notamment de torsades de pointes (inhibition du métabolisme hépatique du médicament torsadogène).

Respecter un délai de 24 heures entre l'arrêt du triclabendazole et la prise du médicament torsadogène, et inversement.

Une étude in vitro a montré l’effet inhibiteur du triclabendazole sur le CYP2C9,2C19, 3A4 et 1A2. La pertinence clinique de ces effets n’est pas établie.

Une étude in vitro a montré l’implication du CYP1A2 dans le métabolisme du triclabendazole. La pertinence clinique de cet effet n’est pas établie.

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Femme en âge de procréer

Il n’existe pas d’informations justifiant des recommandations particulières chez la femme en âge de procréer.

Grossesse

Il n’existe pas de données sur l’utilisation du triclabendazole chez la femme enceinte. Les études effectuées chez l’animal sont insuffisantes pour permettre de conclure sur la toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). Par mesure de précaution, EGATEN ne doit pas être utilisé sauf en cas d’absolue nécessité, et de préférence après le premier trimestre

Allaitement

On ne sait pas si le triclabendazole et ses métabolites sont excrétés dans le lait maternel. Les données chez l’animal ont mis en évidence l’excrétion de triclabendazole dans le lait (voir rubrique 5.3). Un risque pour le nouveau-né ne peut être exclu.

L’allaitement doit être interrompu au moment de la prise de EGATEN et pendant les 72 heures qui suivent l’arrêt du traitement.

Fertilité

L’effet du traitement par le triclabendazole sur la fertilité masculine et féminine n’est pas connu. Dans une étude de toxicologie de la reproduction et du développement chez le Rat portant sur deux générations, l’administration orale de triclabendazole n’a eu aucun effet sur la fertilité mâle ou femelle quelque soit la dose testée (voir rubrique 5.3).

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

EGATEN a une influence mineure sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

Il conviendra d'informer les sujets traités du risque de vertige au cours du traitement pouvant altérer la capacité à conduire des véhicules, ou à utiliser des machines.

4.8. Effets indésirables  

Certains effets indésirables associés au traitement par le triclabendazole peuvent être liés à l'infection parasitaire en cours de traitement, à des parasites en cours de lyse et/ou à l’élimination des parasites morts par le système hépatobiliaire, plutôt qu'à la toxicité intrinsèque du médicament. Ainsi, les manifestations cutanées urticariennes et les atteintes de l'état général sont plus fréquentes lors de la lyse du parasite à sa phase d'invasion. Dans les jours qui suivent le traitement, les douleurs abdominales et/ou de l'hypochondre droit ainsi que les perturbations du bilan hépatique à type de cholestase et/ou de cytolyse hépatique peuvent être majorées du fait de l’élimination massive des douves mortes par les voies biliaires. Ces effets peuvent être plus fréquents et/ou majorés lorsque la charge parasitaire est élevée.

Les effets indésirables ci-dessous (Tableau 1), sont listés par classe de système d’organe MedDRA en débutant par les plus fréquents. Au sein de chaque groupe de fréquence, les effets indésirables sont présentés suivant un ordre décroissant de gravité. De plus, chaque évènement indésirable est classé par fréquence selon la convention suivante (CIOMS III) : Très fréquent (≥ 1/10) ; fréquent (≥ 1/100, < 1/10) ; peu fréquent (≥ 1/1,000, < 1/100) ; rare (≥ 1/10,000, < 1/1,000) ; très rare (< 1/10,000).

Tableau 1 : Résumé tabulé des effets indésirables

Affections du système nerveux

· Fréquent : sensations vertigineuses, céphalée.

· Peu fréquent : somnolence.

Affections de l’oreille et du labyrinthe

· Fréquent : vertiges

Affections cardiaques

· Fréquent : douleur thoracique.

Affections respiratoires, thoraciques et médiastinales

· Fréquent : dyspnée, toux.

Affections gastro-intestinales

· Très fréquent : douleur abdominale et/ou de l’hypochondre droit et/ou épigastrique.

· Fréquent : perte de l'appétit, diarrhée, nausées, vomissement.

Affections hépatobiliaires

· Fréquent : colique hépato-biliaire, ictère.

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

· Très fréquent : hyperhidrose

· Fréquent : urticaire.

· Peu fréquent : prurit.

Affections musculo-squelettique et systémiques

· Peu fréquent : douleur dorsale.

Troubles généraux et anomalies au site d’administration

· Fréquent : asthénie, malaise, fièvre.

L’effet indésirable suivant est issu de notifications spontanées et de cas rapportés dans la littérature, après commercialisation du triclabendazole. Cet effet ayant été signalé spontanément par des individus d‘une population de taille inconnue, il n’est pas possible d’en estimer correctement la fréquence. Cet effet indésirable est donc classé dans la catégorie «fréquence indéterminée ». Cet effet indésirable est présenté selon les classes de systèmes d’organes MedDRA.

Tableau 2 : Effets indésirables issus de rapports spontanés et de la littérature (fréquence indéterminée).

Troubles généraux et anomalies au site d’administration

Résistance au médicament.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage  

La quantité maximale de triclabendazole rapportée dans un cas de surdosage ayant entrainé des nausées transitoires était de 2500 mg.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Classe pharmacothérapeutique : Autres antitrématodes, code ATC : P02BX.

Mécanisme d’action

Les mécanismes d'action exacts du triclabendazole et de son principal métabolite actif sulfoxyde vis-à-vis des trématodes ne sont pas totalement élucidés.

Le triclabendazole est un dérivé benzimidazolé. Il se distingue des autres dérivés de cette classe par ses caractéristiques structurales : présence d'atomes de chlore et d'un groupe thiométhyl, absence d'hémicarbamate.

L’absence d’activité nématocide du triclabendazole suggère également qu’il agit par des mécanismes différents de ceux des autres benzimidazoles antihelminthiques qui inhibent l’absorption du glucose par les douves, et induisent lentement leur mort par déplétion de leurs réserves énergétiques (glycogène, adénosine triphosphate). Par ailleurs, aucune activité de découplage caractéristique des antihelminthiques fasciolicides de la famille des salicylanides n’a été mise en évidence. Il est seulement connu à ce jour que le triclabendazole et son métabolite actif sulfoxyde sont facilement absorbés par le tégument des parasites dans lesquels ils s'accumulent, inhibant rapidement leur motilité, et interférant avec la fonction et la structure des microtubules.

Il a été montré que le métabolite sulfoxyde exerçait un effet différé mais plus efficace sur la motilité parasitaire que le triclabendazole lui-même. Ainsi, il est probable que le médicament agisse principalement par son métabolite sulfoxyde, qui est largement prédominant dans le plasma humain. Etant donné que le triclabendazole inhibe la liaison de la colchicine à la tubuline purifiée à partir de douves du foie, modifie le potentiel de membrane du tégument au repos, et inhibe la production d'enzymes protéolytiques chez les formes adultes et immatures, par action sur la fonction microtubulaire. Il bloque ainsi le transport des corps sécrétoires des cellules tégumentaires vers la surface du tégument.

Une baisse de la motilité des formes immatures et adultes du parasite est observée après un contact in vitro de 24 heures avec du triclabendazole.

Le triclabendazole favorise la formation d'acétate et de propionate dérivé du glucose.

L'effet du triclabendazole ou de ces métabolites sur les canaux potassiques codés par HERG n'a pas été étudié.

Spectre d’activité

Le spectre d’action du triclabendazole est caractérisé par son activité antiparasitaire spécifique vis-à-vis des formes immatures précoces, des formes immatures et adultes des douves Fasciola hepatica et Fasciola gigantica, chez l’animal domestique et chez l’Homme. Le triclabendazole est efficace contre les douves dans les 24 heures, que ce soit au stade pré-pathogène (1 à 4 semaines après l’infestation), aigu, subaigu, ou chronique de l’infection.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

Chez l’Homme, les études pharmacocinétiques visent principalement à déterminer les concentrations plasmatiques du métabolite sulfoxyde, puisque la biotransformation du triclabendazole en ce métabolite dans la circulation systémique est rapide et presque complète. Seule une quantité infime de triclabendazole sous forme inchangée peut être détectée. La détermination simultanée des concentrations plasmatiques du triclabendazole et de ses métabolites sulfoxyde et sulfone a été réalisée par HPLC.

Absorption

Après administration orale de 10 mg/kg de triclabendazole à des patients à jeun, l'absorption est rapide. Le T_max médian observé pour le triclabendazole et le métabolite sulfoxyde est de 2 heures. La concentration plasmatique moyenne observée pour le triclabendazole et le métabolite sulfoxyde est respectivement de 0,34 et 15,8 µmol/L, correspondant à des aires sous la courbe (ASC) respectives de 1,55 et 177 µmol.h/L.

Distribution

Le volume apparent de distribution du métabolite sulfoxyde chez les patients après prise alimentaire est d'environ 1 L/kg ce qui suppose une totale absorption et transformation du triclabendazole en sulfoxyde.

Chez l’Homme, les taux de liaison aux protéines plasmatiques du triclabendazole, du métabolite sulfoxyde et du métabolite sulfone étaient de 96,7%, 99,7% et 99,5%, respectivement.

La fixation myocardique du triclabendazole ou de ses métabolites n'a pas été étudiée.

Biotransformation

In vivo, après administration par voie orale, le triclabendazole est rapidement oxydé en sulfoxyde, lui même oxydé par la suite en dérivé sulfone (4-hydroxy-triclabendazole). La forme sulfoxyde reste prédominante dans le plasma, les aires sous courbes des concentrations plasmatiques de la molécule mère et du métabolite sulfone étant, respectivement, environ 1 % et 10 % celle du sulfoxyde.

Des études in vitro ont montré que le triclabendazole subit un métabolisme oxydatif par de multiples enzymes (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A, et FMO), CYP1A2 étant la principale enzyme (~ 64%) responsable de la biotransformation du triclabendazole en son métabolite actif, sulfoxyde.

Sur la base d’études in vitro, le métabolite sulfoxyde subit à son tour un métabolisme oxydatif par de multiples enzymes CYP (CYP1A1, CYP1A2, CYP1B1, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 et CY3A4), CY2C9 étant la principale enzyme (~ 84%) responsable de la biotransformation du sulfoxyde.

In vitro, le triclabendazole et son principal métabolite actif, le sulfoxyde, sont des inhibiteurs des isoenzymes 1A2, 2C9 et/ou 3A4 du cytochrome P450. Aucune étude spécifique d'interaction n'a été menée in vivo, et le réel effet inhibiteur du triclabendazole ou de ses métabolites sur ces cytochromes lors d'une administration à l'Homme n'est pas établi.

Élimination

Chez l'animal, le médicament est en grande partie excrété via le tractus biliaire dans les fèces (90 %) avec le sulfoxyde et par la suite avec le métabolite sulfone. Moins de 10 % de la dose orale administrée est excrétée dans les urines.

La demi-vie plasmatique d'élimination du métabolite sulfoxyde est d'environ 11 heures. Les phases terminales de décroissance log-linéaire des concentrations observées pour les trois composés dans des conditions à jeun ou non étaient similaires.

Influence de la nourriture

L’influence de la nourriture sur les paramètres pharmacocinétiques du triclabendazole a été étudiée chez des patients après administration orale de 10 mg/kg.

Une augmentation de la disponibilité systémique, probablement due à une meilleure absorption au niveau du tractus gastro-intestinal, a été observée après administration du triclabendazole après un repas. Le t_max, C_max, et l'ASC retrouvés étaient au moins doublés pour le sulfoxyde. Des élévations importantes de ces paramètres (augmentation d’environ un facteur 3 de la C_max et de l’ASC) étaient également observées pour le triclabendazole. La pharmacocinétique du métabolite mineur sulfone était influencée de la même façon par la prise d'aliments.

Populations particulières

Aucune étude n’a été réalisée dans des populations particulières de patients. Cependant, dans l’étude de pharmacocinétique menée chez 20 patients, 7 d'entre eux étaient des enfants âgés de 9 à 15 ans. Les valeurs de l'ASC étaient un peu plus faibles chez ces patients que chez les 13 autres, mais la différence n'était pas statistiquement significative, et tous les enfants étaient guéris par le traitement.

Aucune donnée de cinétique n'est disponible chez des patients âgés ou présentant une insuffisance hépatique ou rénale sévère.

5.3. Données de sécurité préclinique  

Toxicité par administration répétée

Chez des chiens Beagle, l’administration orale de 39 mg/kg de triclabendazole pendant 13 semaines a été associée à une perte de poids, et pour certains d’entre eux à un allongement transitoire de l’intervalle QT moyen et du QTc. A la semaine 13, aucune différence statistiquement significative n’a été observée entre le groupe de chiens recevant le triclabendazole et le groupe contrôle.

Une étude complémentaire réalisée chez des chiens Beagle recevant des doses uniques de 40 ou 100 mg/kg a mis en évidence un allongement de l'intervalle QT et/ou QTc chez 3 des 10 animaux à la dose de 40 mg/kg, 4 des 10 animaux à la dose de 100 mg/kg sur les enregistrements électrocardiographiques de 24 heures et en partie dans ceux de 48 heures.

Dans cette étude, les périodes pendant lesquelles un allongement des intervalles QT/QTc était observé correspondaient aux pics de concentrations plasmatiques en sulfone, ce qui suggère la responsabilité de ce métabolite dans l'apparition de ces événements.

Une anémie accompagnée d'une élévation des taux de réticulocytes et de cellules nucléées de la lignée rouge a été observée à des doses de 78 et 39 mg/kg, respectivement, chez le Rat et le Chien Beagle. Cet événement est dû à l'effet méthémoglobinisant du métabolite sulfone du triclabendazole.

Aucune étude de pharmacologie de sécurité n'a été réalisée chez les mammifères. Aucun effet sur le muscle lisse ou sur le système cardiovasculaire, respiratoire ou nerveux n'a été retrouvé dans les différentes études de toxicité. Il n'a pas été observé d'effet sur la durée du potentiel d'action dans le modèle de fibre de Purkinje du Lapin à des concentrations cliniquement significatives.

Toxicité de la reproduction

Aucun effet lié à la prise du triclabendazole sur la performance de la reproduction, les ratios d'accouplement ou les indices de fertilité n'a été rapporté.

Des études de toxicité sur le développement embryo-fœtal n’ont pas révélé d’effet tératogène chez le rat et le lapin à des doses allant jusqu’à respectivement 200 mg/kg/jour et 20 mg/kg/jour (correspondant respectivement à 1,6 fois et 0,3 fois la dose maximale recommandée chez l’Homme exprimée en mg/m2). Une réduction du poids des fœtus (rat) et un retard d’ossification (lapin) étaient rapportés à doses maternotoxiques.

Il a été montré que d’autres dérivés du benzimidazole tels que le mebendazole, l’oxfendazole, le flubendazole, et l’albendazole, étaient embryotoxiques et tératogènes chez certaines espèces animales.

Les modes d’action divergents du triclabendazole et des autres antihelminthiques benzimidazoles pourraient expliquer cette différence dans leur potentiel embryotoxique et tératogène (voir rubrique 5.1).

Le passage de composé(s) radioactif(s) dans le compartiment fœtal/embryonnaire a été étudié chez le Rat après administration orale d’une dose unique de 10 mg/kg de triclabendazole marqué au C14.

L'excrétion dans le lait n'a pas été étudiée. Cependant, en raison du passage de la radioactivité dans les glandes mammaires chez la rate gravide, le triclabendazole pourrait bien être excrété dans le lait des femelles allaitantes. Le triclabendazole semble néanmoins s'accumuler dans les glandes mammaires chez les rates gravides. Des données publiées montrent que chez la chèvre, environ 1% de la dose orale est excrétée dans le lait.

Mutagénicité

Une série de tests conduits in vitro et in vivo n’ont révélé aucun potentiel mutagène ni génotoxique du triclabendazole.

Carcinogénicité/Etudes de toxicité au long cours

Un doublement du nombre de tumeurs bénignes du foie (hépatomes) a été observé chez des souris femelles après 2 ans de traitement par des doses élevées de triclabendazole. Chez tous les animaux, au cours de la 2^nde année de traitement, ces changements étaient associés à l’augmentation du poids du foie et à un taux sérique plus élevé des enzymes hépatiques comme la phosphatase alcaline et les transaminases. De tels changements n’ont pas été rapportés chez le Rat au cours d’une étude sur une durée de 2 ans réalisée avec des doses similaires de triclabendazole.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Lactose monohydraté, amidon de maïs, silice colloïdale anhydre, méthylhydroxyethylcellulose, stéarate de magnésium, oxyde de fer rouge (E172).

6.2. Incompatibilités  

Sans objet.

6.3. Durée de conservation  

3 ans.

6.4. Précautions particulières de conservation  

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

Plaquette (PVC/PE/PVDC) constituée de :

· une feuille couvrante (feuille d'aluminium thermolaquée pour une face et une couche laquée protectrice pour l'autre face),

· une feuille inférieure (film plastique laminé fait de chlorure de polyvinyle, de polyéthylène et de chlorure de polyvinylidène).

Boites de 4 ou 100 comprimés sécables.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation  

Pas d’exigences particulières.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

novartis pharma s.a.s.

8-10 RUE HENRI SAINTE-CLAIRE DEVILLE

92500 RUEIL-MALMAISON

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

· CIP 34009 358 577 4 3 : 4 comprimés sécables sous plaquette (PVC/PE/PVDC/Aluminium).

· CIP 34009 564 263 1 7 : 100 comprimés sécables sous plaquette (PVC/PE/PVDC/Aluminium)

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I

Notice :

ANSM - Mis à jour le : 26/11/2020

Dénomination du médicament

EGATEN 250 mg, comprimé sécable

Triclabendazole

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que EGATEN 250 mg, comprimé sécable et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre EGATEN 250 mg, comprimé sécable ?

3. Comment prendre EGATEN 250 mg, comprimé sécable ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver EGATEN 250 mg, comprimé sécable ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

Classe pharmacothérapeutique : autres antitrématodes - code ATC : P02BX.

EGATEN^® appartient à la famille des benzimidazolés. Ce médicament est un antiparasitaire.

Il est utilisé pour traiter la distomatose hépatique (affection provoquée par la "douve du foie" du mouton).

Cette maladie est provoquée par un parasite (appelé Fasciola hepatica ou Fasciola gigantica) que vous avez consommé dans votre alimentation (en général présent sur du cresson sauvage). Une fois dans votre organisme, le parasite se fixe sur le foie et provoque la distomatose hépatique.

Si votre médecin vous a informé(e) d'une intolérance à certains sucres, contactez-le avant de prendre ce médicament.

Ne prenez jamais EGATEN 250 mg, comprimé sécable :

· si vous êtes allergique au triclabendazole, aux autres dérivés du benzimidazole, ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

· si vous prenez en même temps certains médicaments :

o le pimozide (utilisé pour traiter certains troubles mentaux),

o la quinidine (utilisée pour traiter des troubles du rythme cardiaque),

o l’ergotamine et la dihydroergotamine (utilisées pour traiter la migraine).

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de prendre EGATEN 250 mg, comprimé sécable.

L’utilisation de ce médicament est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose (maladies héréditaires rares).

Informez votre médecin :

· Si vous souffrez de troubles du rythme cardiaque (en particulier allongement du QTc), si vous avez eu des troubles du rythme cardiaque dans le passé, ou si vous prenez un ou des médicament(s) permettant de contrôler votre rythme cardiaque (antiarythmiques).

· Si vous souffrez d’un déficit en Glucose-6-Phosphate Déshydrogénase (maladie héréditaire qui affecte vos globules rouges) car ce médicament peut provoquer une destruction des globules rouges (hémolyse).

· Si vous avez une maladie du foie (insuffisance hépatique ou biliaire).

· Si vous avez une maladie des reins (insuffisance rénale).

Enfants

Enfants de moins de 6 ans

La sécurité et l’efficacité d’EGATEN chez les enfants âgés de moins de 6 ans n'ont pas été établies.

Autres médicaments et EGATEN 250 mg, comprimé sécable

Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.

Vous ne devez pas prendre EGATEN^® en même temps que :

· le pimozide (utilisé pour traiter certains troubles mentaux),

· la quinidine (utilisée pour traiter des troubles du rythme cardiaque),

· l’ergotamine et la dihydroergotamine (utilisées pour traiter la migraine).

EGATEN 250 mg, comprimé sécable avec des aliments, boissons et de l’alcool

Sans objet.

Grossesse et allaitement

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, si vous pensez être enceinte ou planifiez une grossesse, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Ce médicament ne doit pas être utilisé durant la grossesse sauf si votre médecin le juge nécessaire.

Si vous allaitez et que vous devez prendre EGATEN, l’allaitement doit être interrompu au moment de la prise de EGATEN et pendant les 72 heures qui suivent la dernière prise de EGATEN.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Ce médicament peut entraîner la survenue de vertiges pouvant rendre dangereuse la conduite des véhicules ou l’utilisation des machines.

Si vous ressentez cet effet, il est déconseillé de conduire ou d’utiliser des machines.

EGATEN 250 mg, comprimé sécable contient 340,50 mg de lactose monohydraté par comprimé.

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

Posologie

Veuillez suivre la prescription faite par votre médecin

· La dose d’EGATEN^® que vous devez prendre est basée sur votre poids.

· La dose recommandée est de 10 milligrammes pour 1 kilogramme de poids corporel.

· En général, une seule dose suffit pour le traitement.

· Dans les cas les plus sévères ayant rechuté à un traitement antérieur, deux doses supplémentaires de 10 mg/kg chacune peuvent être administrées dans un intervalle de 12 à 24 heures, chez l'adulte et l'adolescent de plus de 15 ans.

Mode d’administration

· Ce médicament est à prendre par voie orale.

· Il est recommandé de prendre ce médicament après le repas, entier ou divisé en deux avec un peu d’eau, ou écrasé et mélangé à de la nourriture semi-solide (ex. compote de pomme).

· L’élimination des parasites morts peut provoquer des douleurs au ventre, voire une jaunisse. Pour soulager ces douleurs et prévenir l’apparition d’une jaunisse, votre médecin pourra vous prescrire des médicaments supplémentaires (antispasmodiques et/ou autres).

Si vous avez pris plus de EGATEN 250 mg, comprimé sécable que vous n’auriez dû

Consultez immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.

Si vous oubliez de prendre EGATEN 250 mg, comprimé sécable

Ne prenez pas de dose double pour compenser la dose que vous avez oublié de prendre.

Si vous arrêtez de prendre EGATEN 250 mg, comprimé sécable

Sans objet.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Certains des effets indésirables listés ci-après sont provoqués par l’élimination du parasite plutôt que par le médicament lui-même et notamment :

· des sueurs, une sensation de faiblesse, un malaise, une douleur au niveau de la poitrine, de la fièvre,

· une urticaire,

· des douleurs au ventre, au-dessus du nombril ou sous la dernière côte à droite,

· une coloration jaune de la peau et des yeux, la formation de calculs biliaires pouvant provoquer de fortes douleurs sous la dernière côte à droite.

Les effets suivants surviennent très fréquemment (plus de 1 personne sur 10) :

· des sueurs excessives,

· des douleurs au ventre, juste au-dessus du nombril ou sous la dernière côte à droite.

Les effets suivants surviennent fréquemment (de 1 à 10 personnes sur 100) :

· une sensation de faiblesse, un malaise, une douleur au niveau de la poitrine, de la fièvre,

· une diminution ou une perte d’appétit, une diarrhée, des nausées, des vomissements, une coloration jaune de la peau et des yeux, une formation de calculs biliaires pouvant provoquer de fortes douleurs sous la dernière côte à droite,

· des étourdissements, des vertiges, des maux de tête,

· une urticaire (sensation similaire à une piqûre d’orties),

· une toux, une difficulté à respirer.

Les effets suivants surviennent peu fréquemment (de 1 à 10 personnes sur 1 000) :

· une somnolence,

· des démangeaisons,

· des douleurs au dos,une augmentation du taux de créatinine dans le sang.

D’autres effets indésirables peuvent aussi survenir, mais leur fréquence est indéterminée :

· absence d’effet thérapeutique dû à la résistance du parasite aux effets du médicament.

Si vous remarquez que votre rythme cardiaque est modifié de façon inhabituelle (rythme cardiaque rapide ou irrégulier), veuillez en informer immédiatement votre médecin ou votre pharmacien.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet: www.signalement-sante.gouv.fr

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte après « EXP ». La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

A conserver à une température ne dépassant pas 30°C.

N’utilisez pas ce médicament si vous remarquez que la boîte est endommagée ou semble avoir été ouverte.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

Ce que contient EGATEN 250 mg, comprimé sécable  

· La substance active est :

Triclabendazole......................................................................................................... 250,00 mg

pour un comprimé sécable

· Les autres composants sont :

Lactose monohydraté, amidon de maïs, silice colloïdale anhydre, méthylhydroxyethylcellulose, stéarate de magnésium, oxyde de fer rouge (E172).

Qu’est-ce que EGATEN 250 mg, comprimé sécable et contenu de l’emballage extérieur  

Ce médicament se présente sous la forme de comprimé sécable. Chaque boîte contient 4 ou 100 comprimés sécables.

Chaque comprimé contient 250 mg de triclabendazole, appartenant à la famille des benzimidazolés.

Le comprimé est de forme allongée, de couleur rouge pâle, et il y est inscrit « EG EG » sur une face.

La barre de rupture permet de diviser facilement le comprimé en deux moitiés égales.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché  

NOVARTIS PHARMA S.A.S.

8-10 RUE HENRI SAINTE-CLAIRE DEVILLE

92500 RUEIL-MALMAISON

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché  

NOVARTIS PHARMA S.A.S.

8-10 RUE HENRI SAINTE-CLAIRE DEVILLE

92500 RUEIL-MALMAISON

Fabricant  

NOVARTIS PHARMA S.A.S.

8-10 RUE HENRI SAINTE-CLAIRE DEVILLE

92500 RUEIL-MALMAISON

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Sans objet.

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).