Caractéristiques :

ANSM - Mis à jour le : 21/12/2020

1. DENOMINATION DU MEDICAMENT  

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion.

2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE  

Céfuroxime......................................................................................................................... 750 mg

Sous forme de Céfuroxime sodique...................................................................................... 789 mg

Pour un flacon

Excipient(s) à effet notoire : un flacon contient ou 40,63 mg de sodium.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

3. FORME PHARMACEUTIQUE  

Poudre pour solution injectable ou pour perfusion.

Poudre blanche à crème.

4. DONNEES CLINIQUES  

4.1. Indications thérapeutiques  

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion est indiqué dans le traitement des infections suivantes chez les adultes et chez les enfants, y compris chez les nouveau-nés (dès la naissance) (voir rubriques 4.4 et 5.1).

· Pneumonie communautaire acquise ;

· Exacerbations aiguës de bronchite chronique ;

· Infections compliquées des voies urinaires, y compris pyélonéphrite ;

· Infections des tissus mous : cellulite, érysipèle et infections des plaies ;

· Infections intra-abdominales (voir rubrique 4.4) ;

· Prévention des infections en chirurgie gastro-intestinale (y compris œsophagienne), orthopédique, cardiovasculaire et gynécologique (y compris césarienne).

Dans le traitement et la prévention des infections avec présence très probable d’organismes anaérobies, la céfuroxime doit être administrée en association à d’autres agents antibactériens appropriés.

Il convient de tenir compte des recommandations officielles concernant l’utilisation appropriée des antibactériens.

4.2. Posologie et mode d'administration  

Posologie

Tableau 1 : Adultes et enfants ≥ 40 kg

Indication

Dose à administrer

Pneumonie communautaire acquise et exacerbations aiguës de bronchite chronique

750 mg toutes les 8 heures

(en intraveineux ou intramusculaire)

Infections des tissus mous : cellulite, érysipèle et infections des plaies

Infections intra-abdominales

Infections compliquées des voies urinaires, y compris pyélonéphrite

1,5 g toutes les 8 heures (en intraveineux ou intramusculaire)

Infections sévères

750 mg toutes les 6 heures (en intraveineux)

1,5 g toutes les 8 heures (en intraveineux)

Prévention des infections en chirurgies gastro- intestinale, gynécologique (y compris césarienne) et orthopédique

1,5 g à l'induction de l'anesthésie, avec ajout possible de deux doses de 750 mg (en intramusculaire) après 8 heures et 16 heures

Prévention des infections en chirurgie cardiovasculaire et chirurgie de l’œsophage.

1,5 g à l'induction de l'anesthésie, suivis de

750 mg (en intramusculaire) toutes les 8 heures pendant 24 heures

Tableau 2 : Enfants < 40 kg

Nourrissons et petits enfants

> 3 semaines et enfants < 40 kg

Nourrissons (de la naissance à

3 semaines)

Pneumonie communautaire acquise

30 à 100 mg/kg/jour (en intraveineux) en 3 ou 4 prises distinctes ; une dose de 60 mg/kg/jour est appropriée pour la plupart des infections.

30 à 100 mg/kg/jour (en intraveineux) en 2 ou 3 prises distinctes (voir rubrique 5.2)

Infections compliquées des voies urinaires, y compris pyélonéphrite

Infections des tissus mous : cellulite, érysipèle et infections des plaies

Infections intra-abdominales

Insuffisance rénale

La céfuroxime est principalement éliminée par les reins. Par conséquent, comme pour tous les antibiotiques, il est recommandé de réduire la posologie de CEFUROXIME KABI chez les patients ayant une altération importante de la fonction rénale afin de compenser une excrétion plus lente.

Tableau 3 : Doses recommandées de CEFUROXIME KABI en cas d’insuffisance rénale

Clairance de la créatinine

T1/2 (heures)

Dose (mg)

> 20 ml/min/1,73 m²

1,7 – 2,6

Il n’est pas nécessaire de réduire la dose standard (750 mg à 1,5 g trois fois par jour).

10 - 20 ml/min/1,73 m²

4,3 – 6,5

750 mg deux fois par jour

< 10 ml/min/1,73 m²

14,8 – 22,3

750 mg une fois par jour

Patients sous hémodialyse

3,75

Une dose supplémentaire de 750 mg doit être administrée par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire à la fin de chaque dialyse. En plus de l’utilisation parentérale, la céfuroxime sodique peut être incorporée dans le liquide de dialyse péritonéale (habituellement 250 mg par 2 litres de liquide de dialyse).

Patients ayant une insuffisance rénale sous hémodialyse artérioveineuse continue (HAVC) ou hémofiltration à haut débit (HD) en unité de soins intensifs

7,9 – 12,6 (HAVC)

1,6 (HD)

750 mg deux fois par jour. Pour une hémofiltration à faible débit, suivre la posologie recommandée en cas d’insuffisance rénale.

Insuffisance hépatique

La céfuroxime est principalement éliminée par les reins. Chez les patients ayant un dysfonctionnement de la fonction hépatique, aucun effet sur la pharmacocinétique de la céfuroxime n'est attendu.

Mode d’administration

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable/pour perfusion peut être administré en injection intraveineuse (en l’espace de 3 à 5 minutes) directement dans une veine ou à l’aide d’un goutte-à-goutte ou en perfusion intraveineuse sur 30 à 60 minutes ou par injection intramusculaire profonde.

L’injection intramusculaire doit être réalisée dans le masse musculaire d’un muscle relativement gros et une dose supérieure à 750 mg de céfuroxime ne doit pas être injectée au même endroit. Pour des doses supérieures à 1,5 g, il faut utiliser l’administration par voie intraveineuse.

Pour les instructions concernant la reconstitution du médicament avant administration, voir la rubrique 6.6.

4.3. Contre-indications  

Hypersensibilité à la substance active ou à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1.

Patients ayant une hypersensibilité connue aux antibiotiques de la classe des céphalosporines.

Antécédents de réaction d’hypersensibilité sévère (par exemple réaction anaphylactique) à tout autre type d'agent antibactérien de la famille des bêta-lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).

4.4. Mises en garde spéciales et précautions d'emploi  

Réactions d’hypersensibilité

Comme avec tous les antibiotiques de type bêta-lactamines, des réactions d'hypersensibilité graves et occasionnellement fatales ont été rapportées. En cas de réactions sévères d'hypersensibilité, le traitement par céfuroxime doit être immédiatement arrêté et des mesures d'urgence adaptées doivent être instaurées.

Avant de commencer le traitement, il est nécessaire de vérifier si le patient a des antécédents de réactions sévères d'hypersensibilité à la céfuroxime, à d'autres céphalosporines ou à tout autre type de bêta-lactamines. La prudence s'impose en cas d'administration de céfuroxime chez des patients ayant des antécédents d'hypersensibilité non sévère à d'autres agents de la famille des bêta-lactamines.

Association à des diurétiques puissants ou des aminosides

L’administration de doses élevées de céphalosporines doit être réalisée avec prudence chez les patients recevant de façon concomitante des diurétiques puissants tels que le furosémide ou les aminosides. Des cas d’insuffisance rénale ont été rapportés lors de l’utilisation de ces associations. La fonction rénale doit être surveillée chez les sujets âgés, ainsi que chez ceux présentant une altération préexistante connue de la fonction rénale (voir rubrique 4.2).

Prolifération de micro-organismes non sensibles

L’utilisation de la céfuroxime peut entraîner la prolifération de Candida. Une utilisation prolongée peut également entraîner la prolifération d’autres micro-organismes non sensibles (par exemple, entérocoques et Clostridium difficile), pouvant nécessiter l’interruption du traitement (voir rubrique 4.8).

Des cas de colite pseudomembraneuse associée aux antibiotiques ont été rapportées avec l’utilisation de la céfuroxime avec une sévérité pouvant aller de légère à menaçant le pronostic vital. Ce diagnostic doit être envisagé chez des patients en cas de survenue de diarrhées pendant ou après l’administration de céfuroxime (voir rubrique 4.8). L’arrêt du traitement par céfuroxime et l’administration d’un traitement spécifique pour Clostridium difficile doivent être envisagés. Les médicaments inhibant le péristaltisme intestinal ne doivent pas être administrés.

Infections intra-abdominales

En raison de son spectre d’activité, la céfuroxime n'est pas adaptée au traitement d'infections dues à des bactéries à Gram négatif non fermentaires (voir rubrique 5.1).

Interférence avec les tests diagnostiques

La positivité du test de Coombs associée à l’utilisation de céfuroxime peut interférer avec les tests de compatibilité sanguine (voir rubrique 4.8).

Une légère interférence avec les méthodes basées sur la réduction du cuivre (test de Benedict, de Fehling, Clinitest) peut être observée. Toutefois, ceci ne devrait pas entraîner de résultat faussement positif, comme cela peut se produire avec d’autres céphalosporines.

Etant donné qu’un résultat faussement négatif peut se produire avec les tests utilisant le ferricyanure, il est recommandé d’utiliser la méthode à la glucose oxydase ou à l’hexokinase pour le dosage du taux sanguin/plasmatique de glucose chez les patients recevant de la céfuroxime sodique.

Informations importantes concernant des excipients

Ce médicament contient 40.63 mg de sodium par flacon, ce qui équivaut à 2% de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2g de sodium par adulte.

Utilisation intracamérulaire et troubles oculaires

Cefuroxime Kabi n'est pas conçu pour une utilisation par voie intracamérulaire. Des cas individuels et collectifs de réactions indésirables oculaires graves ont été rapportés après l'administration par voie intracamérulaire hors AMM de céfuroxime sodique à partir de flacons destinés à une administration par voie intraveineuse / intramusculaire. Ces réactions comprenaient : oedème maculaire, oedème rétinien, décollement de la rétine, toxicité rétinienne, déficience visuelle, acuité visuelle réduite, vision trouble, opacité cornéenne et oedème cornéen.

4.5. Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions  

La céfuroxime est éliminée par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire. L’utilisation concomitante de probénécide n’est pas recommandée. L’administration concomitante de probénécide prolonge l'excrétion de l'antibiotique et entraîne un pic sérique élevé.

Médicaments potentiellement néphrotoxiques et diurétiques de l'anse

Les traitements par des doses élevées de céphalosporines doivent faire l'objet d'une attention particulière chez les patients prenant des diurétiques puissants (tels que le furosémide) ou des préparations potentiellement néphrotoxiques (telles que les antibiotiques aminosides), car une altération de la fonction rénale par de telles associations ne peut être exclue.

Autres interactions

Détermination des taux sanguin/plasmatique de glucose : veuillez vous référer à la rubrique 4.4.

L’utilisation concomitante d’anticoagulants oraux peut entraîner une augmentation de l’ « International Normalized Ratio » - Rapport international normalisé (INR).

4.6. Fertilité, grossesse et allaitement  

Grossesse

Les données sur l’utilisation de la céfuroxime chez la femme enceinte sont limitées. Les études effectuées chez l’animal n’ont pas mis en évidence de toxicité sur la reproduction (voir rubrique 5.3). CEFUROXIME KABI ne doit être prescrit chez la femme enceinte que si le bénéfice est supérieur au risque.

Il a été montré que la céfuroxime traverse le placenta et atteint des niveaux thérapeutiques dans le liquide amniotique et le sang du cordon après administration à la mère d’une dose par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Allaitement

La céfuroxime est faiblement excrétée dans le lait maternel. La survenue d’effets indésirables aux doses thérapeutiques n’est pas attendue, bien qu’un risque de diarrhée et d’infection fongique des muqueuses ne puisse être exclu. Une décision doit être prise soit d'interrompre l'allaitement soit d'interrompre/de s’abstenir du traitement par céfuroxime en prenant en compte le bénéfice de l'allaitement pour l'enfant au regard du bénéfice du traitement pour la femme.

Fécondité

Aucune donnée n'est disponible concernant les effets de la céfuroxime sodique sur la fécondité chez l’Homme. Les études de reproduction chez l’animal n’ont pas montré d’effets sur la fécondité.

4.7. Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines  

Aucune étude sur les effets de la céfuroxime sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines n’a été réalisée. Toutefois, sur la base des effets indésirables connus, la céfuroxime n’est pas susceptible d'affecter l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines.

4.8. Effets indésirables  

Les effets indésirables les plus fréquents sont la neutropénie, l’éosinophilie, une élévation transitoire des enzymes hépatiques ou de la bilirubine, en particulier chez les patients présentant une maladie hépatique préexistante, bien qu'il n’ait été mis en évidence d’effet délétère sur le foie, et les réactions au site d'injection.

Les catégories de fréquence attribuées aux effets indésirables ci-dessous sont des estimations en raison de l’absence de données appropriées pour le calcul des incidences pour la plupart des effets. De plus, l’incidence des effets indésirables associés à la céfuroxime sodique peut varier en fonction de l’indication.

Des données issues d’essais cliniques ont été utilisées pour déterminer la fréquence des effets indésirables de très fréquents à rares. Les fréquences attribuées à tous les autres effets indésirables (c’est-à-dire ceux survenant à une fréquence < 1/1 000) ont été principalement déterminées sur la base des données recueillies après la commercialisation et correspondent à un taux de notification plutôt qu’à une fréquence réelle.

Les effets indésirables liés au traitement, quel que soit leur grade, sont listés ci-dessous par classe de système d'organe (MedDRA), par fréquence et grade de sévérité. La convention suivante a été utilisée pour la classification des fréquences : très fréquent ≥ 1/10 ; fréquent ≥ 1/100 à < 1/10, peu fréquent ≥ 1/1 000 à < 1/100 ; rare ≥ 1/10 000 à < 1/1 000 ; très rare < 1/10 000 et fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles).

Classe de systèmes d’organes

Fréquent

Peu fréquent

Fréquence indéterminée

Infections et infestations

Prolifération de Candida, prolifération de Clostridium difficile

Affections hématologiques et du système lymphatique

Neutropénie, éosinophilie, diminution de la concentration en hémoglobine

Leucopénie, test de Coombs positif

Thrombocytopénie, anémie hémolytique

Affections du système immunitaire

Fièvre d’origine médicamenteuse, néphrite interstitielle, anaphylaxie, vascularite cutanée

Affections gastro- intestinales

Troubles gastro- intestinaux

Colite pseudomembraneuse (voir section 4.4)

Affections hépatobiliaires

Elévation transitoire des enzymes hépatiques

Elévation transitoire de la bilirubine

Affections de la peau et du tissu sous-cutané

Eruptions cutanées, urticaire et prurit

Erythème polymorphe, nécrose épidermique toxique et syndrome de Stevens-Johnson, œdème angioneurotique

Affections du rein et des voies urinaires

Elévations de la créatinine sérique, élévation de l’urée sanguine et diminution de la clairance de la créatinine (voir rubrique 4.4).

Troubles généraux et anomalies au

site d'administration

Réactions au site d'injection pouvant inclure douleur et thrombophlébite

Description des effets indésirables sélectionnés

Les antibiotiques de la classe des céphalosporines ont tendance à être absorbés à la surface des membranes des globules rouges et à réagir avec des anticorps dirigés contre le médicament, conduisant alors à un test de Coombs positif (pouvant interférer avec les tests de compatibilité sanguine) et dans de très rares cas, à une anémie hémolytique.

Une élévation transitoire du taux sérique des enzymes hépatiques ou de la bilirubine a été observée et était habituellement réversible.

Une douleur au site d'injection intramusculaire est plus susceptible de se produire à des doses élevées. Toutefois, il est peu probable que cela soit une cause d'arrêt du traitement.

Population pédiatrique

Le profil de sécurité du céfuroxime sodique chez l’enfant est cohérent avec celui de l’adulte.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

4.9. Surdosage  

Un surdosage peut entraîner des séquelles neurologiques, incluant une encéphalopathie, des convulsions et un coma.

Les symptômes d’un surdosage peuvent survenir si la posologie n’est pas réduite de manière appropriée chez des patients ayant une altération de la fonction rénale (voir rubriques 4.2 et 4.4).

Les taux sériques de céfuroxime peuvent être réduits par hémodialyse ou par dialyse péritonéale.

5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES  

5.1. Propriétés pharmacodynamiques  

Classe pharmacothérapeutique : Antibactériens pour usage systémique, céphalosporines de deuxième génération, code ATC : J01DC02

Mode d’action

La céfuroxime inhibe la synthèse de la paroi bactérienne consécutive à sa fixation aux protéines de liaison aux pénicillines (PLP). Cela entraîne l’interruption de la biosynthèse de la paroi cellulaire (peptidoglycanes) de la bactérie, ce qui provoque la lyse et la mort de celle-ci.

Mécanisme de résistance

La résistance bactérienne à la céfuroxime peut être due à un ou plusieurs des mécanismes suivants :

· hydrolyse par des bêta-lactamases ; incluant (mais non limité à) des bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) et par les enzymes Amp-C pouvant être induites ou subir une dérépression stable chez certaines espèces bactériennes aérobies à Gram négatif ;

· affinité réduite des protéines de liaison aux pénicillines pour la céfuroxime ;

· imperméabilité de la membrane externe, limitant l’accès de la céfuroxime aux protéines de liaison aux pénicillines dans les bactéries à Gram négatif ;

· pompes d’efflux bactériennes.

Les bactéries ayant une résistance acquise à d'autres céphalosporines injectables sont susceptibles d'être résistantes à la céfuroxime. En fonction du mécanisme de résistance, les bactéries avec une résistance acquise aux pénicillines peuvent présenter une sensibilité réduite ou une résistance à la céfuroxime.

Concentrations critiques de la céfuroxime sodique

Les valeurs critiques des concentrations minimales inhibitrices (CMI) établies par l’ « European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing » (EUCAST) (version 6.0 valable depuis le 01/01/2016) sont les suivantes :

Micro-organisme

Valeurs critiques de sensibilité (mg/l)

Sensible

Résistant

Entérobactéries¹

≤ 8²

> 8²

Staphylococcus spp.

Remarque³

Remarque³

Streptococcus des groupes A, B, C et G

Remarque⁴

Remarque⁴

Streptococcus pneumoniae

≤ 0,5

> 1

Groupe viridans streptococci

≤ 0,5

> 0,5

Haemophilus influenzae

≤ 1

> 2

Moraxella catarrhalis

≤ 4

> 8

Valeurs critiques non reliées à une espèce¹

≤ 4

> 8

¹ Les valeurs critiques des céphalosporines pour les entérobactéries permettront de détecter tout mécanisme de résistance clinique importante (y compris les BLSE et les enzymes AmpC à médiation plasmidique). Certaines souches isolées produisant des bêta-lactamases sont sensibles ou de sensibilité intermédiaire aux céphalosporines de 3^ème ou 4^ème génération à ces valeurs critiques et doivent être rapportées comme testées, c’est-à-dire que la présence ou l’absence d’une BLSE n’influence pas en soi la catégorisation de la sensibilité. La détection et la caractérisation d’une BLSE sont recommandées ou obligatoires, pour la santé publique et à des fins de contrôle des infections.

² La valeur critique fait référence à un traitement à forte dose (1,5 g x 3) et lié à E. coli, Klebsiella spp et P. mirabilis et. uniquement.

³ La sensibilité des staphylocoques aux céphalosporines est déduite de la sensibilité de la céfoxitine, excepté pour le céfixime, la ceftazidime, et le ceftibutène et ceftolozane-tazobactam, pour lesquels il n’existe pas de valeurs critiques et qu’il convient de ne pas utiliser pour des infections à staphylocoques. Certain staphylocoques sont sensibles à la ceftaroline et au ceftobiprole.

⁴ La sensibilité des streptocoques des groupes A, B, C et G aux céphalosporines est déduite de la sensibilité à la benzylpénicilline.

Sensibilité microbiologique

La prévalence de la résistance acquise peut varier en fonction de la zone géographique et du temps pour certaines espèces. Il est donc utile de disposer d’informations locales concernant les résistances, en particulier pour le traitement d’infections sévères. L'avis d'un expert peut s'avérer nécessaire lorsque le niveau de prévalence locale de la résistance est connu et que l’intérêt de l'agent dans au moins certains types d'infections, s'avère discutable.

La céfuroxime est habituellement active contre les micro-organismes suivants in vitro.

Espèces habituellement sensibles

Aérobies à Gram positif :

Staphylococcus aureus (sensible à la méticilline) $

Streptococcus pyogenes

Streptococcus agalactiae

Aérobies à Gram négatif :

Haemophilus parainfluenzae

Moraxella catarrhalis

Micro-organismes pour lesquels une résistance acquise peut poser un problème

Aérobies à Gram positif :

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus mitis (groupe des viridans)

Aérobies à Gram négatif :

Citrobacter spp. à l’exclusion de C. freundii

Enterobacter spp. à l’exclusion de E. aerogenes et E. cloacae

Escherichia coli

Haemophilus influenzae

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Proteus spp. (à l’exclusion de P. penneri et P. vulgaris)

Providencia spp.

Salmonella spp.

Anaérobies à Gram positif : Peptostreptococcus spp. Propionibacterium spp.

Anaérobies à Gram négatif : Fusobacterium spp.

Bacteroides spp.

Micro-organismes naturellement résistants

Aérobies à Gram positif :

Enterococcus faecalis

Enterococcus faecium

Aérobies à Gram négatif :

Acinetobacter spp.

Burkholderia cepacia

Campylobacter spp.

Citrobacter freundii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Morganella morganii

Proteus penneri

Proteus vulgaris

Pseudomonas aeruginosa

Serratia marcescens

Stenotrophomonas maltophilia

Anaérobies à Gram positif :

Clostridium difficile

Anaérobies à Gram négatif :

Bacteroides fragilis

Autres :

Chlamydia spp.

Mycoplasma spp.

Legionella spp.

$ Tous les S. aureus résistants à la méticilline sont résistants à la céfuroxime.

In vitro, des effets au moins additifs et occasionnellement synergiques ont été observés entre les activités de la céfuroxime sodique et les aminosides administrés en association.

5.2. Propriétés pharmacocinétiques  

Absorption

Après une injection intramusculaire (IM) de céfuroxime à des volontaires sains, les pics moyens de concentrations sériques variaient de 27 à 35 μg/ml pour une dose de 750 mg et de 33 à 40 μg/ml pour une dose de 1 000 mg, et étaient obtenus entre 30 et 60 minutes après administration. Après des doses intraveineuses (IV) de 750 et 1 500 mg, les concentrations sériques étaient approximativement de 50 et 100 μg/ml, respectivement, à 15 minutes.

Après une administration IM et IV, l’ASC et la C_max semblent augmenter de façon linéaire avec l’augmentation de doses uniques dans l’intervalle de 250 à 1 000 mg. Il n’y a eu aucune évidence d’accumulation sérique de céfuroxime chez les volontaires sains après une administration intraveineuse répétée de doses de 1 500 mg toutes les 8 heures.

Distribution

Un taux de liaison aux protéines de 33 à 50% a été observé, en fonction de la méthodologie utilisée. Le volume de distribution moyen varie entre 9,3 et 15,8 l/1,73 m² après une administration IM ou IV de doses allant de 250 à 1 000 mg. Des concentrations de céfuroxime supérieures aux concentrations minimales inhibitrices pour les organismes pathogènes fréquents peuvent être atteintes dans les amygdales, le tissu sinusal, la muqueuse bronchique, les os, les liquides pleural, articulaire, synovial, interstitiel, la bile, les expectorations/crachats et l’humeur aqueuse. La céfuroxime traverse la barrière hémato-encéphalique en cas d’inflammation des méninges.

Biotransformation

La céfuroxime n’est pas métabolisée.

Élimination

La céfuroxime est éliminée sous forme inchangée par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire rénale. La demi-vie sérique après une injection intramusculaire ou intraveineuse est d’environ 70 minutes. La quasi totalité de la céfuroxime (de 85 à 90%) se retrouve dans les urines sous forme inchangée dans les 24 heures suivant l’administration. La majorité de la céfuroxime est excrétée dans les 6 premières heures. La clairance rénale moyenne varie de 114 à 170 ml/min/1,73 m² après une administration IM ou IV de doses allant de 250 à 1 000 mg.

Populations particulières de patients

Sexe

Aucune différence au niveau de la pharmacocinétique de la céfuroxime n’a été observée entre les hommes et les femmes après une injection unique en bolus IV de 1 000 mg de céfuroxime sous forme de sel sodique.

Sujet âgé

Après une administration IM ou IV, l’absorption, la distribution et l’élimination de la céfuroxime chez les sujets âgés sont similaires à celles de patients plus jeunes présentant une fonction rénale équivalente. Les sujets âgés étant plus susceptibles d’avoir une fonction rénale diminuée, la posologie de céfuroxime doit être choisie avec précaution, et une surveillance de la fonction rénale peut s'avérer utile (voir rubrique 4.2).

Population pédiatrique

La demi-vie sérique de la céfuroxime s’est avérée considérablement prolongée chez le nouveau-né, en fonction de l’âge gestationnel. Toutefois, chez le nourrisson (âgé de plus de 3 semaines) et chez l’enfant, la demi-vie sérique de 60 à 90 minutes est similaire à celle observée chez l’adulte.

Insuffisance rénale

La céfuroxime est principalement éliminée par les reins. Comme avec tous les antibiotiques de ce type, il est recommandé de réduire la posologie de la céfuroxime afin de compenser une élimination plus lente chez les patients ayant une altération importante de la fonction rénale (à savoir Cl_cr < 20 ml/minute) (voir rubrique 4.2). La céfuroxime est éliminée efficacement par hémodialyse et par dialyse péritonéale.

Insuffisance hépatique

La céfuroxime étant principalement éliminée par les reins, un dysfonctionnement de la fonction hépatique ne devrait pas modifier la pharmacocinétique de la céfuroxime.

Relations pharmacocinétique/pharmacodynamique

Dans le cas des céphalosporines, il a été démontré que le principal indice PK/PD en corrélation avec l’efficacité in vivo est le pourcentage de l’intervalle d’administration (%T) où la concentration libre reste supérieure à la concentration minimale inhibitrice (CMI) de la céfuroxime pour les espèces individuelles ciblées (à savoir, %T > CMI).

5.3. Données de sécurité préclinique  

Les données non cliniques issues des études conventionnelles de pharmacologie de sécurité, toxicologie en administration répétée, génotoxicité et toxicologie des fonctions de reproduction et de développement, n'ont pas révélé de risque particulier pour l’Homme. Aucune étude de carcinogénicité n’a été réalisée ; toutefois, aucune donnée ne suggère un potentiel carcinogène.

Chez le rat, l'activité des gamma glutamyl transpeptidases dans l'urine est inhibée par diverses céphalosporines, toutefois le niveau de l'inhibition est moins élevé avec la céfuroxime. Ceci peut se révéler important au niveau des interférences avec les examens de laboratoire chez l’Homme.

6. DONNEES PHARMACEUTIQUES  

6.1. Liste des excipients  

Aucun.

6.2. Incompatibilités  

Ce médicament ne doit pas être mélangé à des antibiotiques aminosides.

Lors d’une administration intraveineuse, ce médicament ne doit pas être mélangé avec des solutions contenant d’autres substances actives.

Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments à l’exception de ceux mentionnés dans la rubrique 6.6.

6.3. Durée de conservation  

Avant ouverture : 2 ans.

Après reconstitution : la stabilité physico-chimique a été démontrée pendant 5 heures à une température comprise entre +2ºC et +8ºC.

D’un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement.

Si le produit n’est pas utilisé immédiatement, les durées et conditions de conservation avant l’emploi sont sous la responsabilité de l’utilisateur.

6.4. Précautions particulières de conservation  

A conserver à une température ne dépassant pas +25ºC.

Conserver les flacons dans l’emballage d’origine pour les protéger de la lumière.

Pour les conditions de conservation du médicament après reconstitution, voir la rubrique 6.3.

6.5. Nature et contenu de l'emballage extérieur   

Flacon en verre incolore de type II, de 15 ml, fermé par un bouchon de caoutchouc siliconé recouvert d’une capsule en aluminium et d’un capuchon en plastique bleu.

Boîte de 1 ou 10 flacons.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

6.6. Précautions particulières d’élimination et de manipulation  

Instructions de reconstitution

Tableau 4 : volumes ajoutés et concentrations des solutions/suspensions pouvant être utiles en cas de nécessité d’un fractionnement de la dose.

Taille du flacon

Quantité d’eau à ajouter (ml)

Concentration approximative en cefuroxime (mg/ml)**

Produit obtenu

750 mg

Intramusculaire

3 ml

216

suspension

Bolus intraveineux

Au moins 6 ml

116

solution

Perfusion intraveineuse

Au moins 6 ml*

116

solution

*La solution reconstituée doit être ajoutée à 50 ou 100 ml d’une solution compatible (voir les informations ci-dessous).

**Le volume résultant de la solution/suspension de cefuroxime dans le milieu de reconstitution est augmenté à cause du facteur de déplacement de la substance active pour les concentrations en mg/ml listées.

Comme pour tous les médicaments à administration parentérale, la solution/suspension doit être examinée avant l’administration, à la recherche de particules et d’une coloration anormale.

Injection intramusculaire : après l’ajout d’un volume spécifique de diluant pour injection intramusculaire, il se forme une suspension.

Injection intraveineuse ou perfusion : La solution ne doit être administrée que si elle est claire et pratiquement dénuée de particules.

La solution/suspension ne devra être utilisée que si elle est claire, limpide et exempte de particules.

La coloration des solutions/suspensions va d’incolore à jaunâtre selon la concentration, le solvant utilisé et les conditions de stockage.

Préparation de la solution pour perfusion

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion doit être reconstitué en respectant les instructions concernant la reconstitution avec l’eau ppi (voir tableau 4 ci-dessus).

Des dilutions supplémentaires peuvent être réalisées dans 50 à 100 ml avec l’un des solutés pour perfusion compatibles avant l’administration :

Le céfuroxime sodique est compatible avec les solutés pour perfusion suivants et reste stable jusqu’à 5 heures à une température comprise entre +2°C et +8°C après dissolution dans :

· de l’eau pour préparations injectables

· une solution de chlorure de sodium à 0,9%

· une solution de glucose à 5%.

A usage unique exclusivement.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

7. TITULAIRE DE L’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

FRESENIUS KABI FRANCE

5 PLACE DU MARIVEL

92 316 SEVRES

8. NUMERO(S) D’AUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE  

· 34009 391 709 3 0 : 750 mg de poudre en flacon (verre) ; boîte de 1.

· 34009 391 710 1 2 : 750 mg de poudre en flacon (verre); boîte de 10.

9. DATE DE PREMIERE AUTORISATION/DE RENOUVELLEMENT DE L’AUTORISATION  

20 janvier 2009 renouvelée le 10 octobre 2013 (durée illimitée).

10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

11. DOSIMETRIE  

Sans objet.

12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES  

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Liste I

Médicament non soumis à prescription médicale.

Notice :

ANSM - Mis à jour le : 21/12/2020

Dénomination du médicament

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion

Cefuroxime

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant d’utiliser ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

· Gardez cette notice. Vous pourriez avoir besoin de la relire.

· Si vous avez d’autres questions, interrogez votre médecin ou votre pharmacien.

· Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d’autres personnes. Il pourrait leur être nocif, même si les signes de leur maladie sont identiques aux vôtres.

· Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin votre pharmacien ou votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Voir rubrique 4.

Que contient cette notice ?

1. Qu'est-ce que CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion et dans quels cas est-il utilisé ?

2. Quelles sont les informations à connaître avant d'utiliser CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion ?

3. Comment utiliser CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion ?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels ?

5. Comment conserver CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion ?

6. Contenu de l’emballage et autres informations.

Classe pharmacothérapeutique : Antibactériens pour usage systémique, céphalosporines de deuxième génération, code ATC : J01DC02

CEFUROXIME KABI est un antibiotique utilisé chez l’adulte et l’enfant. Il agit en détruisant les bactéries responsables d’infections. Il appartient à la famille des médicaments appelés céphalosporines.

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion est utilisé pour traiter les infections :

· des poumons ou des bronches ;

· des voies urinaires ;

· de la peau et des tissus mous ;

· de l’abdomen.

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion est également utilisé :

· pour prévenir les infections au cours d’une intervention chirurgicale.

Au cours de votre traitement, votre médecin peut être amené à tester le type de bactérie responsable de votre infection et à vérifier que la bactérie est sensible à Cefuroxime Kabi.

Ne prenez jamais CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion :

· si vous êtes allergique (hypersensible) à un antibiotique de la famille des céphalosporines ou à l’un des autres composants contenus dans ce médicament, mentionnés dans la rubrique 6.

· si vous avez déjà eu une réaction allergique sévère (d'hypersensibilité) à tout autre type d'antibiotique de la famille des bêta-lactamines (pénicillines, monobactames et carbapénèmes).

è Informez votre médecin avant de débuter votre traitement par CEFUROXIME KABI si vous pensez être dans l’un de ces cas. CEFUROXIME KABI ne doit pas vous être administré.

Avertissements et précautions

Adressez-vous à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère avant d’utiliser CEFUROXIME KABI. Au cours de votre traitement par CEFUROXIME KABI, vous devez être attentif à la survenue de certains symptômes tels que des réactions allergiques et des troubles gastro-intestinaux tels que des diarrhées. Cela permettra de réduire le risque de problèmes possibles. Voir « Situations nécessitant votre vigilance » à la rubrique 4. Si vous avez eu une réaction allergique à d'autres antibiotiques tels que la pénicilline, vous pouvez être également allergique à CEFUROXIME KABI.

En cas d'analyse de sang ou d'urine

CEFUROXIME KABI peut fausser les résultats des tests pour le contrôle du taux de sucre dans l'urine ou dans le sang, ainsi que d’un test sanguin appelé test de Coombs.

Si vous devez subir ces tests :

è Informez la personne effectuant le prélèvement que l’on vous a administré du CEFUROXIME KABI.

Autres médicaments et CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion

Informez votre médecin si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. Ceci inclut les médicaments obtenus sans ordonnance.

Certains médicaments peuvent modifier le mode d’action de CEFUROXIME KABI ou augmenter la probabilité d’avoir des effets indésirables. Ceux-ci incluent :

· les antibiotiques du groupe des aminosides ;

· les diurétiques comme le furosémide ;

· le probénécide ;

· les anticoagulants oraux.

è Informez votre médecin si cela vous concerne. Des contrôles supplémentaires peuvent être nécessaires pour surveiller votre fonction rénale tout au long de votre traitement par CEFUROXIME KABI.

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion avec des aliments

Sans objet.

Grossesse, allaitement et fertilité

Informez votre médecin avant que CEFUROXIME KABI ne vous soit administré :

· si vous êtes enceinte, si vous pensez l’être, ou si vous envisagez une grossesse ;

· si vous allaitez.

Votre médecin évaluera le bénéfice d'un traitement par CEFUROXIME KABI par rapport au risque encouru pour votre bébé.

Sportifs

Sans objet.

Conduite de véhicules et utilisation de machines

Ne conduisez pas de véhicules et n’utilisez pas de machines si vous ne vous sentez pas bien.

CEFUROXIME KABI contient du sodium.

Ce médicament contient 40.63 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par flacon. Cela équivaut à 2% de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé de sodium pour un adulte.

Veillez à toujours utiliser ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute.

CEFUROXIME KABI est habituellement administré par un médecin ou par un(e) infirmier(ère). Il peut être administré en goutte-à-goutte (perfusion intraveineuse) ou en injection directement dans une veine ou dans un muscle.

Dose habituelle

Votre médecin décidera de la dose de CEFUROXIME KABI appropriée à votre cas, en fonction : de la sévérité et du type d’infection, selon que vous soyez déjà traité par d'autre(s) antibiotique(s), de votre poids et de votre âge, du bon fonctionnement de vos reins.

Nouveau-nés (0 à 3 semaines)

Pour chaque 1 kg de poids corporel du bébé, il lui sera administré 30 à 100 mg de CEFUROXIME KABI par jour, répartis en deux ou trois prises.

Bébés (plus de 3 semaines) et enfants

Pour chaque 1 kg de poids corporel du bébé ou de l'enfant, il lui sera administré 30 à 100 mg de CEFUROXIME KABI par jour, répartis en trois ou quatre prises.

Adultes et adolescents

750 mg à 1,5 g de CEFUROXIME KABI par jour, répartis en deux, trois ou quatre prises. Dose maximale : 6 g par jour.

Patients souffrant de problèmes rénaux

Si vous souffrez d’un problème rénal, votre médecin pourra adapter votre dose.

è Parlez-en à votre médecin si tel est votre cas.

Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin à votre pharmacien ou à votre infirmier/ère.

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.

Situations nécessitant votre vigilance

Un petit nombre de patients traités par CEFUROXIME KABI ont développé des réactions allergiques ou des réactions cutanées potentiellement graves.

Les symptômes de ces réactions incluent :

· réactions allergiques sévères. Les signes incluent une éruption cutanée associant des lésions surélevées et des démangeaisons, un gonflement, parfois au niveau du visage ou de la bouche, provoquant des difficultés pour respirer.

· éruption cutanée, pouvant former des cloques, ayant l’apparence de petites cibles (petites tâches centrales foncées entourées d’une zone plus pâle bordée d’un anneau sombre).

· éruption cutanée étendue avec cloques et la peau qui pèle. (Ces signes peuvent être ceux d’un syndrome de Stevens-Johnson ou d’une nécrose épidermique toxique).

Autres symptômes qui doivent vous alerter pendant voter traitement par Cefuroxime Kabi :

· infections fongiques en de rares occasions, des médicaments tels que CEFUROXIME KABI peuvent provoquer une prolifération de levures (Candida) dans l’organisme, responsables d’infections fongiques (telles que le muguet). Cet effet indésirable est plus susceptible de survenir au cours d’un traitement par CEFUROXIME KABI sur une longue période.

· Diarrhées sévères (colite pseudomembraneuse). Les médicaments comme la Cefuroxime Kabi peuvent causer des inflammations du colon (gros intestin) provoquant ainsi des diarrhées sévères, généralement avec du sang, du mucus, des douleurs abdominales et de la fièvre.

è Contactez immédiatement un médecin ou un(e) infirmier(ère) si vous présentez l’un de ces symptômes.

Effets indésirables fréquents

Ceux-ci peuvent concerner jusqu’à 1 personne sur 10 :

· douleur au site d’injection, gonflement et rougeur le long d’une veine.

è Prévenez votre médecin si l’un de ces signes ou symptômes vous gêne.

Effets indésirables fréquents pouvant être révélés lors d'une analyse de sang :

· augmentation de substances (enzymes) produites par le foie ;

· modification du nombre de vos globules blancs (neutropénie ou éosinophilie) ;

· faible taux de globules rouges (anémie).

Effets indésirables peu fréquents

Ceux-ci peuvent concerner jusqu’à 1 personne sur 100 :

· éruption cutanée, démangeaisons, éruption avec boutons (urticaire) ;

· diarrhées, nausées, douleurs abdominales.

è Informez votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.

Effets indésirables peu fréquents pouvant être révélés lors d'une analyse de sang :

· faible taux de globules blancs (leucopénie) ;

· augmentation du taux de bilirubine (une substance produite par le foie) ;

· test de Coombs positif.

Autres effets indésirables

D’autres effets indésirables sont survenus chez un très petit nombre de sujets, mais leur fréquence exacte est indéterminée :

· infections fongiques ;

· température élevée (fièvre) ;

· réactions allergiques ;

· inflammation du côlon (gros intestin), provoquant des diarrhées habituellement accompagnées de sang et de mucus, douleurs abdominales ;

· inflammation au niveau des reins et des vaisseaux sanguins ;

· destruction trop rapide des globules rouges (anémie hémolytique) ;

· éruption cutanée pouvant former des cloques, ayant l’apparence de petites cibles (petites tâches centrales sombres entourées d’une zone plus pâle bordée d’un anneau sombre - érythème polymorphe).

è Informez votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.

Effets indésirables pouvant être révélés lors d'une analyse de sang :

· diminution du nombre de plaquettes sanguines (cellules aidant la coagulation du sang - thrombocytopénie) ;

· élévation des taux d’urée et de la créatinine sérique dans le sang.

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable :

è Parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s'applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice.

Déclaration des effets secondaires

Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, votre pharmacien ou à votre infirmier/ère. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants.

N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

A conserver à une température ne dépassant pas +25°C. Conserver les flacons dans l’emballage d’origine, à l’abri de la lumière.

Une fois que la poudre de CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion a été reconstituée, il faut l’utiliser immédiatement. Si la solution/suspension reconstituée n’est pas utilisée immédiatement, il faut la conserver au réfrigérateur (à une température comprise entre +2 et +8 °C) et l’utiliser dans les 5 heures.

N’utilisez pas ce médicament si vous remarquez que la solution/suspension est trouble ou décolorée ; elle doit être totalement limpide et incolore à jaunâtre.

Toute solution/suspension non utilisée doit être jetée.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

Ce que contient CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion :  

La substance active est :

Céfuroxime......................................................................................................................... 750 mg

Sous forme de Céfuroxime sodique...................................................................................... 789 mg

Pour un flacon

Les autres composants sont : sans objet.

Qu’est-ce que CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur ?  

En général, on mélange la poudre de CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion avec de l’eau pour préparations injectables afin d’obtenir une solution limpide pour injection ou pour perfusion dans une veine (intraveineuse). Après cette reconstitution, le médecin peut mélanger la solution de céfuroxime avec d’autres liquides appropriés, en vue de la perfusion. Les solutions/suspensions peuvent être incolores à jaunâtres selon le soluté utilisé, la concentration et les conditions de stockage.

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion est présenté en boîte de 1 et 10 flacons en verre, fermés par un bouchon de caoutchouc recouvert d’une capsule en aluminium et d’un capuchon en plastique bleu.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

Titulaire de l’autorisation de mise sur le marché  

FRESENIUS KABI FRANCE

5 PLACE DU MARIVEL

92 316 SEVRES

Exploitant de l’autorisation de mise sur le marché  

FRESENIUS KABI FRANCE

5 PLACE DU MARIVEL

92 316 SEVRES

Fabricant  

LABESFAL – Laboratórios Almiro S.A.

Lagedo, 3465-157 Santiago de Besteiros

Portugal

Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen  

Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants : Conformément à la réglementation en vigueur.

à compléter ultérieurement par le titulaire]

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :  

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

< {MM/AAAA}>< {mois AAAA}.>

Autres  

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site Internet de l’ANSM (France).

Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé :

Instructions de reconstitution

Tableau 4 : volumes ajoutés et concentrations des solutions/suspensions pouvant être utiles en cas de nécessité d’un fractionnement de la dose.

Taille du flacon

Quantité d’eau à ajouter (ml)

Concentration approximative en cefuroxime (mg/ml)**

Produit obtenu

750 mg

Intramusculaire

3 ml

216

suspension

Bolus intraveineux

Au moins 6 ml

116

solution

Perfusion intraveineuse

Au moins 6 ml*

116

solution

*La solution reconstituée doit être ajoutée à 50 ou 100 ml d’une solution compatible (voir les informations ci-dessous).

**Le volume résultant de la solution/suspension de cefuroxime dans le milieu de reconstitution est augmenté à cause du facteur de déplacement de la substance active pour les concentrations en mg/ml listées.

Comme pour tous les médicaments à administration parentérale, la solution/suspension doit être examinée avant l’administration, à la recherche de particules et d’une coloration anormale.

Injection intramusculaire : après l’ajout d’un volume spécifique de diluant pour injection intramusculaire, il se forme une suspension.

Injection intraveineuse ou perfusion : La solution ne doit être administrée que si elle est claire et pratiquement dénuée de particules.

La solution/suspension ne devra être utilisée que si elle est claire, limpide et exempte de particules.

La coloration des solutions/suspensions va d’incolore à jaunâtre selon la concentration, le solvant utilisé et les conditions de stockage.

Préparation de la solution pour perfusion

CEFUROXIME KABI 750 mg, poudre pour solution injectable / pour perfusion doit être reconstitué en respectant les instructions concernant la reconstitution avec l’eau ppi (voir tableau 4 ci-dessus).

Des dilutions supplémentaires peuvent être réalisées dans 50 à 100 ml avec l’un des solutés pour perfusion compatibles avant l’administration :

Le céfuroxime sodique est compatible avec les solutés pour perfusion suivants et reste stable jusqu’à 5 heures à une température comprise entre +2°C et +8°C après dissolution dans :

· de l’eau pour préparations injectables

· une solution de chlorure de sodium à 0,9%

· une solution de glucose à 5%.

Les perfusions intraveineuses de Cefuroxime doivent être réalisées en 30 à 60 minutes.

Les injections de Cefuroxime doivent être réalisées en l’espace de 3 à 5 minutes.

A usage unique exclusivement.

Tout médicament non utilisé ou déchet doit être éliminé conformément à la réglementation en vigueur.

Après reconstitution, la stabilité physico-chimique a été démontrée pendant 5 heures à une température comprise entre +2ºC et +8ºC après la reconstitution.

D’un point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement. Si le produit n’est pas utilisé immédiatement, les durées et conditions de conservation avant l’emploi sont sous la responsabilité de l’utilisateur.

Précautions particulières de conservation :

A conserver à une température ne dépassant pas +25ºC.

Conserver les flacons dans l’emballage d’origine à l’abri de la lumière.

Conseil d’éducation sanitaire :

Que savoir sur les antibiotiques ?

Les antibiotiques sont efficaces pour combattre les infections dues aux bactéries. Ils ne sont pas efficaces contre les infections dues aux virus.

Aussi, votre médecin a choisi de vous prescrire cet antibiotique parce qu’il convient précisément à votre cas et à votre maladie actuelle.

Les bactéries ont la capacité de survivre ou de se reproduire malgré l’action d’un antibiotique. Ce phénomène est appelé résistance : il rend certains traitements antibiotiques inactifs.

La résistance s’accroît par l’usage abusif ou inapproprié des antibiotiques.

Vous risquez de favoriser l’apparition de bactéries résistantes et donc de retarder votre guérison ou même de rendre inactif ce médicament, si vous ne respectez pas :

· la dose à prendre,

· les moments de prise,

· et la durée de traitement.

En conséquence, pour préserver l’efficacité de ce médicament :

1) N’utilisez un antibiotique que lorsque votre médecin vous l’a prescrit.

2) Respectez strictement votre ordonnance.

3) Ne réutilisez pas un antibiotique sans prescription médicale même si vous pensez combattre une maladie apparemment semblable.

4) Ne donnez jamais votre antibiotique à une autre personne, il n’est peut-être pas adapté à sa maladie.

5) Une fois votre traitement terminé, rapportez à votre pharmacien toutes les boîtes entamées pour une destruction correcte et appropriée de ce médicament.

[1] A préciser pour les demandes de modification et indiquer le code la modification selon les lignes directrices https://ec.europa.eu/health//sites/health/files/files/eudralex/vol-2/c_2013_2008/c_2013_2008_pdf/c_2013_2804_fr.pdf